通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病30例

马湖蕊 张 妍 贾 云

(云南省第二人民医院，云南 昆明 650021)

曲美他嗪是临床上用于治疗心绞痛较常用的药物，具有治疗心绞痛，降低血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集的作用〔1〕。本院对冠心病患者应用通心络胶囊联合曲美他嗪进行治疗，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2012年12月因心绞痛前来本院就诊的60例患者为研究对象，对患者行冠状动脉造影，证实冠状动脉出现不同程度的病变。随机将患者分别为观察组及对照组，每组30例患者，两组患者临床资料见表1。排除血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺病的患者。

表1 两组患者临床资料

表1 两组患者临床资料

?

1.2 方法 两组患者在治疗前2 w均停用其他一切血管活性药物。对照组患者服用曲美他嗪，每次20 mg，3次/d，病情严重时舌下含服或夜间加服1次;观察组患者在对照组的基础上加服通心络胶囊，每次2～4粒，3次/d，疗程为4个月〔2〕。患者治疗前后于清晨空腹抽取静脉血，检测血清生化指标。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的心率、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白、红细胞计数以及脑血管疾病的发生情况。

1.4 疗效评价 参照中西医联合治疗冠心病疗效评价方法，对患者进行半定量积分，根据积分评价患者治疗效果。显效:患者原有临床症状消失，总积分较原来减少70%，心绞痛发作的次数显著减少;有效:患者原有临床症状明显减轻，总积分较原来减少40% ～70%，患者心绞痛分级较原来下降1级，发作次数显著减少;无效:患者临床症状没有得到好转，总积分减少小于40%，心绞痛分级没有明显下降。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者临床显效率明显优于对照组。见表2。

2.2 两组患者心绞痛缓解时间对比 观察组患者症状缓解时间为(24 ±4.5)h，明显低于对照组〔(52 ±5.8)h，P=0.039〕。

2.3 两组患者治疗前后血清生化指标变化 观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C、血糖显著低于治疗前及对照组患者(P＜0.05)，而两组患者治疗后HDL-C水平显著高于治疗前(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者临床治疗效果对比〔n(%)〕

表3 两组患者治疗前、后血清生化指标变化，n=30)

表3 两组患者治疗前、后血清生化指标变化，n=30)

与治疗前相比:1)P＜0.05;与对照组相比:2)P＜0.05

?

表4 两组患者心血管事件发生率比较〔n(%)，n=30〕

2.4 治疗前后两组患者心血管事件发生情况 见表4。对两组患者进行为期6个月的随访，对照组患者AP、MI以及AP的发生比例高于观察组(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是我国老年人中常见的疾病，其发生原因主要是动脉粥样硬化，因此冠心病患者多数伴有糖尿病、高血压、高血脂等疾病。高血脂会进一步加快患者动脉粥样硬化，同时会导致患者外周血管阻力增加，从而加重心肌缺血及心肌缺氧，导致患者排血量减少，引起胸部疼痛〔4〕。

曲美他嗪适用于冠脉功能不全、心绞痛及心肌梗死，同时能有效保护心肌细胞，有效减少细胞内Ca2+、Na+超载，同时能有效抑制细胞缺氧的状态。曲美他嗪能有效改善心肌细胞的收缩能力，抑制细胞内pH值和ATP水平，可有效缩小细胞梗死的面积〔4〕;有效减少中性粒细胞的堆积，从而保护心肌细胞免受自由基的损害，增加心肌细胞耐低氧的能力。通心络胶囊的主要成分为赤芍、人参、水蛭、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、土鳖虫等药物，具有改善血液循环、活血通络、调整及改善血管、降低血脂浓度，对血小板聚集具有抑制作用。黄晓松〔5〕等人对动脉粥样硬化患者应用通心络胶囊进行治疗，发现通心络胶囊能有效改善斑块不稳定的情况，同时能有效抑制动脉粥样硬化过程，有效改善血管痉挛现象，从而保护血管微循环，改善患者心脑供血情况。

本研究显示，在曲美他嗪治疗的基础上采用通心络胶囊进行治疗，能有效降低患者血脂浓度，有效改善心绞痛，降低心脑血管疾病发生的风险，且在治疗过程中安全可靠，患者具有较好的耐受性，值得临床应用。

1 王颖波，陈立萍，史伟涛，等.曲美他嗪对老年冠心病多支病变患者的治疗效果分析〔J〕.中国医药导刊，2011;5(12):258-7.

2 郝晨晖，张剑宇.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析〔J〕.中国现代医生，2010;48(14):356-7.

3 王一萍.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察〔J〕.中国中医急症，2007;16(5):241-2.

4 陈会琴.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察〔J〕.中外医疗，2010;29(8):364-5.

5 黄晓松，杨朝东，龙光喻，等.通心络胶囊对颈动脉粥样硬化不稳定斑块影响的临床研究〔J〕.疑难病杂志，2007;6(5):267-8.