血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值

颜卫荣

(温岭市第二人民医院,浙江 温岭 317500)

胃癌是源自于胃粘膜上皮的消化道恶性肿瘤,在我国发病率和病死率均列前位,其病变是一个隐匿性的病理过程,初期症状与普通胃病相似,因此容易被忽视而错过治疗的最佳时期。多种肿瘤标志物的联合检测可大大提高阳性检出率,提高肿瘤治疗效果。本文通过联合检测血清CEA、CA199、CA242、CA724,探讨其在胃癌诊断中的应用价值。

一、材料与方法

1.研究对象。正常组100例均来自我院体检中心健康体检者,男55例,女45例,无肝胆心肺疾病;良性胃病患者(胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃息肉)82例,男45例,女37例;胃癌患者75例,男35例,女40例,所有患者均为我院2011年1月至6月门诊及住院病人,经胃镜和病理学诊断确诊、未经治疗的初诊病人。

2.仪器与试剂。所有标本均采用罗氏COBAS E-601全自动化学发光仪检测;试剂盒均为配套试剂。

3.方法。病人组及对照组均空腹10小时以上,清晨采集静脉血4ml,离心后取血清,采用罗氏COBAS E-601全自动化学发光仪检测,操作严格按照说明书并采取有效的质量控制措施。

4.统计学分析。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料结果用±s表示;组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义;计数资料用百分率表示。

二、结 果

1.与正常组相比较,良性胃病组各标志物水平有轻度升高,无统计学意义;胃癌组各指标均明显升高,有显著性差异(P<0.01)。

2.四项标志物在各组均有一定阳性率,尤其胃癌组各标志物阳性率均有明显差异,阳性率均达30%以上。

3.通过表3可见四项标志物联合检测使胃癌组阳性检出率得到进一步提高,达到67.6%。

表1 病人组及对照组血清CEA、CA199、CA242、CA724测定结果

表2 各组检测标志物的阳性率

表3 胃癌组各标志物单项阳性检出率与联合检出率

三、讨 论

肿瘤标志物是癌细胞在克隆过程中所产生的生物活性蛋白,它的发现对于肿瘤的诊断有着重要意义。目前,肿瘤标志物的检测已经是继影像诊断和病理诊断之后最常用的实验室检查,但是由于各种肿瘤标志物的特异性和敏感性各有不同,因此单个项目的检测不能达到理想效果,本文联合检测CEA、CA199、CA242、CA724,以提高胃癌的阳性检出率。

CEA是存在于癌细胞膜的一种生物蛋白,具有胚胎特性的抗原决定族,正常人体内含量极低。它也是一种广谱肿瘤标志物,对于多种恶性肿瘤均有表达,如胃癌、肝癌、肠癌等,且CEA体内含量随着肿块的病理变化而变化,因此CEA不能作为恶性肿瘤的特异性指标,但是在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效观察方面有重要意义,也是临床上最常用的肿瘤标志物。

CA199是一种粘蛋白型的糖类蛋白,是胰腺癌高敏感性指标,可达80%以上,在消化道恶性肿瘤(胃癌、结肠癌)中的阳性诊断率约50%左右[1],本实验中CA199单项阳性率为33.3%。

CA242是一种唾液酸化的鞘脂类抗原,在良性组织内有较少的表达,恶性癌细胞内水平明显升高[2],对消化道恶性肿瘤的辅助诊断有一定意义。本文中CA242在正常组和良性胃病组均有一定阳性率,分别是5%、14.6%,而胃癌组可达36%,有明显差异。

CA724是一高分子量糖蛋白,消化道恶性肿瘤患者血清中可明显升高。相关研究认为,CA724对胃癌诊断的阳性率优于其他肿瘤标志物,是目前胃癌检测和疗效观察的首选指标,特别对于原发性胃癌更有价值。本实验中,胃癌组中CA724的含量与正常组、良性组有显著性差异,在各单项目标志物中阳性率最高。

综上所述,CEA、CA199、CA242、CA724对消化道肿瘤均有辅助诊断意义,CA724特异性最高,CA199、CA242在胃良性病变组也有一定表达,特异性略差,CEA作为广谱肿瘤标志物,虽然特异性略差,但对于良恶性肿瘤的鉴别诊断有着重要意义,且各标志物体内含量与肿块大小、病理过程均有关,因此对于疗效观察也有一定意义。文中单项目检测阳性率在30%-40%左右,四项目联合检测阳性率可提高至67.6%,因此,多种肿瘤标志物联合检测更有利于提高胃癌阳性检出率。

[1]尹伯元.标记免疫学[M].第1版.北京原子能出版社,1998:260.

[2]Kanyam a Y,Hibi K,Nakayam a H,et al.Detection of p 16 prom oter hypem ethy lation in serum of gastric cancer patients[J].Cancer Sci,2003,94:418.