170例农民工矽肺病例分析

周雪峰

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

1984—2009年，甘肃省某县400余名农民，陆续赴外市私人金矿务工，2000年左右，出现返乡农民工疑似尘肺病和死亡事件。2009—2011年，当地政府组织专家进行流行病学调查，对有接尘史的返乡农民工进行职业性健康体检，由甘肃省疾病预防控制中心和武威市疾病预防控制中心共同诊断矽肺观察对象24例，矽肺病例146例。现对相关情况进行分析。

1 对象和方法

1.1 对象

甘肃省疾病预防控制中心与武威市疾病预防控制中心按《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）确诊的矽肺观察对象24例，矽肺病例146例，均为男性。

1.2 诊断标准

严格按照《尘肺病诊断标准》，由3名以上具有尘肺病诊断资质的医师集体阅片诊断。

1.3 肺功能测定

采用MINATO Autospiro AS-505肺功能仪测量用力肺活量（FVC）、第 1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量比（FEV1/FVC）和最大通气量（MVV）。由专业人员操作，测定前进行示范，每人测试2～3次，选择最佳1次值。

1.4 方法

数据输入Execl数据库，应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

表1 170例农民工年龄分布

2.1年龄分布

170例农民工均为男性，最大70岁，最小29岁，平均年龄(43.25±6.93)岁，主要集中在 35～50 岁（占 76.47%），具体见表1。各期别组间年龄无显著性差异。Spearman相关分析显示，年龄和期别呈负相关，相关系数为-0.161。

2.2 接尘工龄分布

170例农民工主要工种为风钻、爆破和采矿等。接尘工龄最长者 19 年，最短者 0.05 年，平均接尘工龄(4.25±3.04)年，具体见表2。各期别组间接尘工龄无显著性差异。Spearman相关分析显示接尘工龄和期别呈正相关，相关系数为0.204。

表2 170例农民工接尘工龄分布

2.3 期别分布

首次诊断为矽肺观察对象者24例，矽肺病例146例，其中一期 48 例（28.24%），二期 60 例（35.29%），三期 38 例（22.35%），见表3。

表3 170例农民工矽肺期别分布

2.4 并发症

24例观察对象中，3例（12.50%）合并肺结核，1例（4.17%）有陈旧性胸膜炎。146例矽肺病例中，13例（8.90%）合并肺结核，2例（1.37%）有胸膜病变，1例（0.68%）有肺气肿。

2.5 肺功能

肺功能测定结果显示，各期别组间FVC、FEV1、FEV1/FVC和 MVV 有显著性差异（P＜0.05），见表 4。

表 4 170例农民工肺功能分析（±s，%）

表 4 170例农民工肺功能分析（±s，%）

注：* 表示与其他 3 组两两比较，P＜0.05

期别 例数 FVC FEV1 FEV1/FVC MVV观察对象一期二期三期76.50±14.44 78.50±12.58 78.24±10.85 61.95±18.59*24 48 60 38 76.50±11.48 80.27±10.68 77.07±9.50 62.62±18.58*82.44±9.78 81.20±10.70 85.50±8.90 79.22±12.24*87.68±28.32 79.60±23.93 88.14±26.97 67.18±24.74*

3 讨论

本次分析的170例农民工中，矽肺观察对象为24例、矽肺病例为146例，首诊检出率高，发病严重，一期48例（28.24%），二期 60例（35.29%），三期 38例（22.35%）。发病者多为农村青壮年男性，35～50岁者占76.47%，为家中主要劳动力。急性矽肺亦称矽性蛋白沉着症，发生在接触二氧化硅含量及浓度均较高的粉尘作业工人中，一般在接触1～4年发病，病情进展迅速，患者由于呼吸衰竭而死亡[1]。本次分析的矽肺病例接尘工龄均较短，且多为快进型矽肺和急性矽肺，病情发展迅速。肺功能损伤是导致矽肺患者劳动能力下降的主要原因，肺功能测定可用于了解矽肺患者的劳动能力及伤残等级鉴定[2]。本次肺功能测定结果显示，170例农民工随矽肺期别增高肺功能下降，三期矽肺组肺功能明显下降。

农民工职业危害问题，已经给我国职业病防治工作带来严峻挑战。由于供过于求和自身条件的限制，许多农民工进入作业环境较差、防护设施不健全的有毒有害作业岗位，给健康埋下很大的隐患[3]。由于农民工大多既不具有用人单位提供的职业史证明资料，也无现场粉尘测定资料，其职业卫生保护权益无法实施，巨大的经济补偿责任便被推向政府部门。

农民工的健康保护问题须引起全社会的广泛关注，各级行政部门应大力宣传《职业病防治法》，督促用人单位执行该法规定的各种维护劳动者健康的保护措施。同时，加强农民工健康防护策略也十分重要，让农民工了解《职业病防治法》是保护他们正当权益的法律，了解职业危害带来的健康损害，并掌握职业活动中的相关健康防护知识和技能，从而有效减少职业危害对其健康的损害和此类群体性事件的发生。

[1]李德鸿.尘肺病[M].北京：化学工业出版社，2010.

[2]高玉龙.100例尘肺患者肺通气功能分析[J].中国工业医学杂志，2007，20（4）：265-266.

[3]徐兰萍，谈惠丽.农民工职业危害现状及健康监护对策[J].安徽预防医学杂志，2005，11（2）：78-80.