反复呼吸道感染72例的病因分析

黄东华 周启深 蔡爱尤

1.广东省阳春市第二人民医院呼吸内科，广东阳春 529600；2.广东省阳春市春城社区卫生服务中心，广东阳春 529600

呼吸系统疾病是临床常见病，反复呼吸道感染（recur rent respiratory tract infection，RRTI）是多发于小儿的一种呼吸道疾病，临床病因尚未完全明确，各方面原因导致患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性的呼吸道感染[1]。RRTI是儿科临床工作中比较棘手的问题，因习惯性感染，有些患儿病情变化快，突发恶化，给患儿及家属经济上、身心带来极大的创伤[2]。本文对RRTI的病因及相关因素进行总结分析，为疾病预防治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年5月本院收治的反复呼吸道感染患儿72例，所有患儿入院后均完善病史追问、临床体格检查、实验室检查、影像学检查等，确诊为小儿RRTI。其中，男性48例，女性24例，年龄1～9岁，平均 3.4岁，体重9～30 kg，平均14.3 kg。其中上呼吸道感染患儿37例，下呼吸道感染患儿21例，混合型呼吸道感染患儿14例。选取相同年龄段的健康小儿72例为对照组。两组年龄、性别、体重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患儿在临床确诊后，综合评估病情，积极给予治疗，主要包括抗感染、常规补液及对症支持治疗。所有患儿严密监测各项生命体征，如有病情恶化或其他应激情况发生，给予积极抢救治疗，或转入重症监护室治疗。出现病情恶化的患儿均排除本次研究。所有研究对象均完善相关体格检查及辅助检查，行常规身高体重测量，评估营养状况，查体结合辅助检查确定有无先天性疾病，血常规检查统计中性粒细胞比例，血微量元素检查测定各种小儿微量元素含量 （本研究中主要测量的微量元素指标有铁、锌、钙、维生素A）。比较两组研究对象在营养状况、微量元素、血常规、先天性疾病等方面的差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组营养不良、微量元素异常、合并先天性疾病、血常规中性粒细胞异常情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。由此可见，基础营养状况差、微量元素缺乏、抵抗力低下、合并小儿先天性疾病的患儿更容易发生RRTI。

表1 两组营养状况、微量元素、血常规、先天性疾病情况的比较[n（%）]

3 讨论

小儿RRTI是儿科临床常见病，发病率较高，国内有学者报道此类疾病在全部儿内科病种中占20%～30%，在学龄前儿童疾病中约占10%，且近年来呈现逐年增多的趋势[3]。小儿RRTI往往病程较长，给临床诊疗工作带来一定难度。有些患儿再次发病时会以急性起病为特点，这类患儿往往病情危重，病情变化往往向不好的方向转归[4]。目前对于小儿RRTI的治疗临床多主张实行以抗感染治疗为基本原则的综合治疗，治疗方案相对固定[5]。RRTI的病因目前尚未明确，国内外学者多从患儿年龄分布易感性、营养状态易感性及相关微量元素缺乏为基础的患儿整体自身免疫抵抗力方面分析其具体的病因[6]。年龄因素是RRTI的一个重要因素，幼儿特别是0～2岁小儿，自身免疫力尚未完善，抵抗力差，极易发生各类感染性疾病[7]。饮食方式改变也是RRTI的一个影响因素，患儿由母乳改为正常饮食，饮食结构改变可间接导致营养状况差，造成身体抗疾病能力降低。微量元素缺乏也是学龄前儿童发生RRTI的诱发因素，尽管目前人民生活水平提高，但是小儿生活习惯培养欠佳，挑食在学龄前儿童中比较常见，由此导致的各类微量元素摄入不足在儿科患儿中极为常见，这与RRTI也有一定的相关性，这方面已有学者报道[8]。本研究结果显示，年龄小、基础营养状况差、合并微量元素缺乏的患儿更容易发生反复呼吸道感染，故加强小儿营养，完善饮食结构，避免出现微量元素缺乏，对预防小儿反复呼吸道感染有积极作用。

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[6]郭骏.小儿反复呼吸道感染的临床病因分析[J].中国保健营养，2012，8（14）：2528-2529.

[7]苏素良.小儿反复呼吸道感染90例病因分析[J].当代医学，2009，15（15）：9-10.

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