儿童冲动的性别、年龄特征

刘晓华 徐改玲 甄龙 杨建立 杨桂伏

儿童冲动的性别、年龄特征

刘晓华 徐改玲 甄龙 杨建立 杨桂伏

目的研究儿童冲动症状随年龄增长的变化趋势及与破坏性行为障碍的关系。方法对1 500名6～15岁的在校儿童(学生组)和在医院收集的114例破坏性行为障碍儿童(行为组)进行儿童Barratt冲动量表的测量，并按年龄分组，分析量表得分。结果不同性别间量表分比较学生组运动维度(t=2.081，P=0.038)及总分(t=2.114，P=0.043)男生高于女生，行为组计划维度(t=－2.283，P=0.024)男生低于女生，都主要表现在10～11岁或14～15岁年龄段;不同年龄段的量表分比较学生组运动维度(F=3.845，P=0.009)14～15岁年龄段高于其余三个年龄段，注意维度(F=3.846，P=0.009)和总分(F=3.372，P=0.018)6～9岁年龄组均低于其余三个;行为组各年龄段间无差异。结论冲动的性别特征明显，男生高于女生，主要表现10～11岁年龄段;冲动的发展变化受多种因素影响，呈现多变性，一般人群中的冲动随年龄而增加，尤其在运动维度。冲动作为一种心理现象，很多时候仅是儿童的一种行为方式，是儿童行为特征之一。

儿童 冲动行为 性别 年龄 破坏性行为障碍

冲动作为一种不正常的行为模式，与多种精神障碍及物质滥用、违法犯罪等社会行为问题相关［1］，同时又是一种人格特征，个体行为发动的倾向性，是正常行为的一部分。目前冲动是行为特征还是一种病态的行为方式及其之间的演变，引起人们的关注。相对成人，冲动在儿童中存在较普遍，是儿童的一种社会适应方式。研究发现，冲动是许多儿童精神障碍的外在化表现，更是儿童注意和破坏性行为的重要特征，而儿童精神状况和行为问题均随年龄增长而变化。因此，研究儿童冲动的发展变化特征，会有助于对冲动相关问题的探索。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年4～6月在河南省唐河县第一小学和第一初中、河南省舞阳县实验小学和文峰中学随机整班抽取1 500名6～15岁的儿童，组成学生组;填写儿童Barratt冲动量表。同期在天津市安定医院青少儿门诊、河南省精神病院儿科、河南省唐河县人民医院精神科、河南省舞阳县康复医院门诊收集破坏性行为障碍(包括注意缺陷和多动障碍、对立违抗障碍和品行障碍)患儿，组成行为组。患儿由所在医院的儿童精神病学主治以上协作医师根据DSM－Ⅳ当面确诊，并填写儿童Barratt冲动量表。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 调查由5名儿童精神科主治医师和一名儿童精神科主任医师进行。调查前系统学习并掌握对在校中小学生调查的方法和技巧，同时对调查过程中可能涉及到的名词、术语、概念作了准确的规定，对调查步骤作了详细地说明。调查时由研究者入校发放问卷，现场做当场收回。在调查前向被调查儿童解释研究意义，并说明所有调查资料均保密，以消除其顾虑，能如实作答。调查过程中研究者不施加任何影响。答卷时被调查的儿童如有不懂，研究者以中性的态度给予解释。对年龄小答卷困难的学生，可给予逐项念题解释。医院病例答卷由所在医院的协作医生进行。发放问卷1 500份，收回有效的问卷共1 437份，回收率95.8%，男804人，女633人。破坏性行为障碍儿童138例，因男孩较多，从男生中随机去掉24例，余114例，有效问卷114份，男63例，女51例。根据儿童的心理发展及社会环境，将各组儿童分为6～9岁、10～11岁、12～13岁、14～15岁四个年龄段。学生组与行为组之间性别构成无差异(χ2=0.02、P=0.887)，学生组四个年龄段间性别构成比无差异(χ2=4.824、P=0.185)，行为组四个年龄段间性别构成比无差异(χ2=0.387、P=0.943)。

1.2.2 所用工具 Barratt冲动量表(Barratt Impulsivity Scale，BIS)由Barratt于1959年编制。在过去的40多年中已被修订了十次，最新版是BIS－11，由Jim H.Pattont于1995年修订［2］。量表由30个条目组成，12条反向计分，分成三个因子:注意因子、运动因子、缺少计划因子、高分分别代表注意不集中、多动、缺少计划。2006年李飞、苏林雁等［3］在长沙进行信效度检验，发现维度的 cronbach＇s系数分偏低(0.387～0.643)，修订并重新划分为六个维度:计划性、运动、注意、购物冲动、多动、多话，新修量表划分维度较多，分维度在使用中仍不好。2010年王长虹等［4］在河南再次修订 BIS－11中文版，并化分为计划性、运动、注意力三个维度，Cronbach＇s α 系数均超过0.70，信效度均好。本研究也在河南进行，故用该修订量表。

1.3 统计学方法 用SPSS16.0软件包进行卡方检验、独立样本t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析，显著性水平取α=0.05(双侧检验)。

2 结果

2.1 不同性别间量表分比较 学生组运动维度及总分男生高于女生，其余无差异;行为组计划分男生低于女生，其余无差异。见表1。

表1 两组不同性别量表分的分布及对比(±s)

表1 两组不同性别量表分的分布及对比(±s)

组别 计划 运动 注意 总分学生组男(n=804) 12.57±4.218 8.92±3.684 7.10±1.90 27.99±7.945女(n=633) 12.18±4.104 7.35±2.527 6.83±1.688 26.07±8.014 t值 1.129 2.081 1.426 2.114 P值 0.259 0.038 0.154 0.043行为组男(n=63) 14.48±3.250 11.19±4.517 9.09±2.441 34.77±6.869女(n=51) 16.56±4.199 11.80±4.477 9.62±1.758 37.98±8.051 t值 －2.283 －0.531 －1.055 －1.869 P值0.024 0.596 0.294 0.064

2.2 各个年龄段不同性别的量表分比较学生组10～11岁组的运动维度［男(9.04±3.35)分，女(7.12±3.02)分，t=2.122，P=0.035］、14～15岁组的总分［男(28.85±5.66)分，女(26.51±9.44)分，t=1.990，P=0.048］男生高于女生，其余无差异。学生组冲动总分各年龄段不同性别间的比较，见图1。

图1 学生组冲动总分各年龄段不同性别间的比较

行为组10～11岁组的计划维度［男(14.58±3.66)分，女(16.49±4.63)分，t= －2.047，P=0.044］男生低于女生，其余无差异。

2.3 不同年龄段的量表分比较 学生组计划分无差异，运动维度分14～15岁年龄组高于其余三个年龄段(P＜0.01)，注意维度分和总分6～9岁年龄组均低于其余三个年龄段(P＜0.01)。见表2、图2。行为组量表分无差异。

表2 两组不同年龄段间量表维度分及总分的分布及对比(±s)

表2 两组不同年龄段间量表维度分及总分的分布及对比(±s)

注:学生组中1组为6～9岁组(n=347)，2组为10～11岁组(n=425)，3组为12～13岁组(n=420)，4组为14～15岁组(n=245);行为组中1组为6～9岁组(n=31)，2组为10～11岁组(n=39)，3组为12～13岁组(n=26)，4组为14～15岁组(n=18)

组别 计划 运动 注意 总分0.212 0.846 0.569 0.727学生组1组 11.26±4.73 7.21±2.46 5.81±1.72 24.28±8.00 2组 12.46±4.41 7.79±2.53 6.87±1.85 27.12±7.09 3组 12.50±3.81 8.22±3.67 7.09±1.72 27.82±6.66 4组 12.26±4.25 9.27±3.64 7.35±1.79 28.89±7.70 F值 0.861 3.845 3.846 3.372 P值 0.461 0.009 0.009 0.018组间比 1，2，3 ＜4 1 ＜2，3，4 1 ＜2，3，4.2 ＜4行为组1组 17.25±4.03 10.75±3.75 10.25±2.61 38.25±7.69 2组 15.42±3.43 11.39±3.87 9.24±1.54 36.04±7.16 3组 13.50±3.46 12.25±3.69 9.25±1.95 35.00±7.03 4组 14.68±3.58 12.52±4.05 10.67±2.68 36.49±8.51 F值 1.573 0.167 0.567 0.32 P值

图2 学生组各年龄段量表分的分布和比较

3 讨论

本研究中学生组运动维度分及冲动总分男生明显高于女生，说明冲动行为男孩多于女孩，且主要表现在运动上，与男孩好动、女孩好静的自然特征相吻合;在计划和注意分上男女差异不明显。而行为组则冲动总分男女无差异，计划维度女孩得分高于男孩，有研究发现，女孩注意、计划冲动比男孩多见［5］，推测在患者中，女孩的冲动问题主要不是活动过多，而是无计划性，做事情考虑少，控制力差。

进一步比较不同年龄段的性别差异，学生组差异依然表现在运动维度和冲动总分上，且主要在10～11岁、14～15岁年龄段;行为组在计划维度上，主要在10～11岁年龄段，故冲动性别特征的分化可能主要发生在10～11岁或14～15岁年龄段，从图1也可看出此特征。发展心理学上，6～9岁正处于性别分离阶段，性别模式化并没有形成，此阶段性别差异不明显;8～11岁性别分离加剧，性别模式基本形成，性别优势也已出现，女性的易焦虑特征显露;而在12岁以后，出现对跨性别行为的容忍，性别模式变得灵活，性别分离反而不那么明显，性别差异出现缓和［6］。之后，主要在14～15岁时，青春期的生理巨变，与社会期望(性别强化)一起，形成成人的性别认同，性别差异再次出现并一直持续下去。心理学上认为，10～11岁是儿童自我意识高度发展的阶段，之后出现波动，13岁左右为低谷，14～16岁自我意识走出波动，情感和认知进一步发展［7］。那么，男女冲动表现在这两个年龄段不同，可能与性别特征和自我意识的自然发展有关。另外，注意缺陷多动障碍的缓解期也在12岁左右［8］，冲动有明显的性别特征，注意缺陷多动障碍发生率的变化可能会影响性别比的构成，促使行为组的性别差异出现在相近年龄。

本研究中各个年龄段量表分比较发现，学生组计划维度无差异，运动维度14～15岁年龄段高于其他三个年龄段，注意维度6～9岁年龄段低于其他三个年龄段，冲动总分6～9岁、10～11岁年龄段的分较低，14～15岁年龄段分最高，说明冲动分基本上随年龄增长而增长，如图2所示;行为组各个年龄段量表分无差异。卢林等［9］研究发现，随年龄的增加控制力增强，儿童注意缺陷多动障碍发病呈下降趋势，似乎表明冲动应该随年龄增加而降低，但实际上可能不是这样。在同一个研究中，对4～16岁的行为障碍儿童和正常儿童的行为问题分年龄段对比研究，结果发现两组儿童的行为异常问题在不同年龄段间均无差异［9］。可能因为，冲动症状和注意缺陷多动障碍虽关系密切但不一定一致，冲动问题不但与注意缺陷多动障碍、控制能力有关，也与许多其他精神障碍及社会行为问题有关。研究认为，青少儿冲动不仅是外在化的行为问题，也是内在化问题，儿童焦虑、抑郁障碍往往伴有明显的冲动特征［10，11］。儿童焦虑、抑郁障碍及社会行为问题一般随年龄增加呈上升趋势［12，13］，影响着冲动的发展趋势。另外，现代社会也给予儿童太多压力，随着年龄的增长，面临的社会问题越来越多，如学习问题、在同学中的地位及升学压力等。

如图1所示，本研究中学生组男、女生量表得分随年龄呈现不同的变化，男生的运动、注意和冲动总分随年龄增长而增加，而女生无明显变化，说明女生的冲动性相对稳定，随年龄变化不明显，男生更接近冲动的发展变化特征，与上述冲动性别特征的观点一致。从生理特征，如激素水平和社会观念及教育上，男生都比女生更多活跃、打闹、强硬、命令、冲突等。研究也发现，男生异常行为问题的发生率高于女生［9］，女孩的自我控制能力高于男孩［14］。

本研究中行为组的冲动得分各年龄段之间，男、女生各年龄段之间均无差异，说明破坏性行为障碍的冲动并不呈现普通人群中一般冲动的年龄特征。不单注意缺陷多动障碍的发生随年龄降低，对立违抗障碍的发生率在10岁左右达高峰，之后也随年龄减少，而本研究中儿童冲动随年龄增多，两者有明显不同的走向。可见，冲动作为一种相对外化的心理现象，尽管是破坏性行为障碍的重要症状，但很多时候是与疾病分离的、或是仅受精神状况影响的一种行为方式，是儿童行为特征之一。

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Gender and age characteristics of children with impulsive symptoms.

LIU Xiaohua，XU Gailing，ZHEN Long，et al.Tianjin Anding Hospital，Tianjin300222，China

ObjectiveTo study the changing trend of children’s impulsive symptoms with age，and to explore the relationship between impulsive symptoms and disruptive behavior disorder.Methods1500 children aged 6 to 15 recruited from school(student group)and 114 children with disruptive behavior disorder(DBD group)were assessed with Barratt Impulsivity Scale(BIS).The result was analyzed among groups classfied with age.ResultsIn student group，otal score of BIS(t=2.114，P=0.043)and factor score of movement subscale(t=2.081，P=0.038)in male students were significantly higher than those in female students.While in DBD group，factor score of plan subscale in females was significantly higher than that in males(t= －2.283，P=0.024).The changing trend was mainly manifested in cases aged 10 to 11 and 14 to 15.In student group，score of movement subscale in group aged 14 to 15 was significantly higher than other three groups(F=3.845，P=0.009)，total score of BIS(F=3.372，P=0.018)and factor score of attention subscale(F=3.846，P=0.009)in group aged 6 to 9 were significantly lower than other three groups.There was no significant difference among different age groups in DBD group.ConclusionImpulsive behavior has gender and age features，its prevalence is higher in males than in females and it is mainly manifested from 10 to 11 years old.The changing trend of impulsive behavior is affected by various factors.Impulsive behavior increase with age，especially in movement dimension.In most cases，impulsive behavior is only a behavior style of children but not a disease symptom.

Children Impulsive behavior Gender Age Disruptive behavior disorder

R749.94

A

1009－7201(2013)－02－0099－04

300022，天津市安定医院

徐改玲，E－mail:xxuuggaaii@163.com

2012－06－26)

2012－07－12)