探究颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用

张 骏

探究颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用

张 骏

目的探究颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用，评价其临床应用价值。方法对于2010年10月～2011年12月在本院急诊治疗的134例患者随机分为两组，分别为安全型留置针和普通留置针，每组各67例，对两组患者的穿刺成功率、脱针率及刺伤率等进行比较。结果安全型患者的穿刺成功率为97.1%，普通型患者的穿刺成功率为91.1%，两组患者的通畅率分别为100%和89.6%，两组患者的脱针率分别为1.5%和4.5%，刺伤率分别为2.9%和8.9%（6/67），安全型留置针组患者的穿刺成功率、通畅率高于普通型留置针组患者（P＜0.05），安全型留置针组患者的脱针率及刺伤率低于普通型留置针组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论安全型颈静脉留置针效果较高，其穿刺成功率较高，通畅性号，脱针及刺伤的发生率较低，值得在临床急救中进行推广应用。

安全型留置针；普通型留置针；急救；临床效果

留置针流速较大，可达到97ml/min，能够满足为重患者抢救的急速补液，在临床上应用较为广泛，由于肘部静脉、腕部静脉及下肢静脉的穿刺难度较大[1]，故临床上常常以颈静脉穿刺建立静脉通路，本文主要探讨颈外静脉留置针在急诊患者抢救中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料对于2010年10月～2011年12月在本院急诊治疗的134例患者随机分为两组，两组患者的一般资料如下：安全型留置针组：共67例患者，其中男32例，女35例；年龄为4～72岁，平均年龄（43.6±6.8）岁；其中有16例患者为严重的复合伤，有19例患者为心源性猝死，有14例患者为亚硝酸盐中毒，有8例患者为脑卒中，有10例患者原因不详；普通型留置针组：共67例患者，其中男33例，女34例；年龄为3～70岁，平均年龄（44.5±6.4）岁；其中有17例患者为严重的复合伤，有18例患者为心源性猝死，有13例患者为亚硝酸盐中毒，有7例患者为脑卒中，有12例患者原因不详。经比较，两组患者的性别、年龄及疾病类型等基本一致，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法安全型留置针及普通型留置针均购于BD公司（美国）；所有患者去枕平卧位，头偏向医务人员的对侧，必要时可以把肩部垫高，在肩部下垫10cm左右的枕头，使患者处于头低肩高的状态，将患者的颈外静脉充分暴露，穿刺点位于下颌角与锁骨上缘的中点连线的1/3处；根据患者的血管粗细选择20～22号左右的留置针；对患者进行常规皮肤消毒，消毒范围直径待遇8cm，左手拇指将穿刺上方的皮肤紧绷，右手拿穿刺针，若患者的静脉充盈不足或者出现滑动，可以由一名助手用手按住患者颈外静脉三角处，帮助静脉使其充分充盈，穿刺后看到回血后慢慢将针芯抽出，将留置针管向里推进5cm，再确认穿刺成功后可将留置针固定妥善。

1.3 观察指标对两组患者的穿刺成功率、通畅率、脱针率及刺伤率等进行比较。

1.4 统计学处理对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究中对于两组患者穿刺成功率、脱针率及刺伤率等进行比较时，采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS 13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者穿刺成功率及通畅率比较安全型患者的穿刺成功率为97.1%，普通型患者的穿刺成功率为91.1%，两组患者的通畅率分别为100%和89.6%，安全型留置针组患者的穿刺成功率、通畅率高于普通型留置针组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 两组患者脱针率及刺伤率比较安全型患者和普通型患者两组患者的脱针率分别为1.5%和4.5%，刺伤率分别为2.9%和8.9%，安全型留置针组患者的脱针率及刺伤率低于普通型留置针组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表1 两组患者穿刺成功率及通畅率比较

表2 两组患者脱针率及刺伤率比较

3 讨论

3.1 普通型留置针的应用普通型留置针相比较与安全型留置针具有一定的缺陷，主要是在于其容易刺伤患者，其原因主要是由于其套管内的针芯是钢制材料[2]，尖端较为锋利，同时没有保护装置，在留置针穿刺后抽出针芯的过程中，容易刺伤患者。

3.2 安全型留置针的应用安全型留置针在临床上应用较为广泛，其具有自身的优势，安全型留置针其前端设计更为人性化，其针尖具有独特的斜面设计，这样就减少了穿刺时对于局部组织的损伤及疼痛感，是穿刺过程变得温和，能够很大程度上降低皮肤穿刺的损伤，降低局部疼痛感[4]。

本研究对于134例急诊患者随机分为分别为安全型留置针和普通留置针，其结果显示：安全型留置针组患者的穿刺成功率、通畅率高，脱针率及刺伤率低于普通型留置针组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，安全型颈静脉留置针效果较高，穿刺成功率较高，通畅性好，值得在临床急救中进行推广应用。

[1] 杨俐.手术室静脉留置针不同角度穿刺的效果观察[J].全科护理,2010,8(12)：3150-3151.

[2] 江小连,王连仲,张英霞.280例颈外静脉穿刺置管在神经外科的应用[J].中华护理杂志,2000,35(1)：40.

R921

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1673-5846(2013)02-0394-02

余姚市人民医院，浙江余姚 315400