ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染临床分析

夏 平

文山市人民医院重症医学科，云南文山 663000

嗜麦芽窄食单胞菌在人体的胃肠道以及呼吸道存在较多，当人体自身机能下降，或者进行侵入式治疗、频用抗生素时，容易引发感染，肺部感染比较常见。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素均有较强的耐药性，增加了治疗难度。我科对嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染患者的痰标本进行培养，并检测其对抗生素的敏感性，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的重症肺部感染患者52例，男41例，女11例；平均年龄57.5岁；全部确诊为ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染。

1.2 细菌的分离与鉴定

使用患者的晨痰。将痰标本与血平板接种，在35°温度下培养，采用常规方法分离并鉴定，取其中合格的标本120份。

1.3 嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定标准

革兰染色鉴定为阴性杆菌，氧化酶呈阴性，具有氨气味，且为不溶血的黄棕色菌群，同时经生化反应鉴定为嗜麦芽窄食单胞菌[1]。

1.4 抗菌药物敏感性鉴定

采用自动化微生物鉴定系统进行鉴定，最小抑菌浓度采用纸片扩散法予以鉴定，结果判定依照2000版NCCLS的相关标准[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计数资料用χ2检验，相对数采用比、率进行表示。

2 结果

2.1 痰标本的培养鉴定结果

在120株细菌中，嗜麦芽窄食单胞菌占17.5%。详见表1。

表1 痰标本的培养结果

2.2 嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素的敏感性情况

嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星和复方新诺明、左氧氟沙星的敏感度相对较高，详见表2。

表2 嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素的敏感性情况

3 讨论

嗜麦芽窄食单胞菌在人体的胃肠道及呼吸道经常寄生，容易引发肺部感染；其外膜通透性较低，药物较难渗入，氯霉素及红霉素等药物因此较难发挥药效。另外，使用亚胺培南及头孢类抗生素后，易产生金属β-内酰胺酶，由于易进一步水解为超广谱抗生素亚胺培南，故该菌对β-内酰胺类抗生素耐药性较高。此外，嗜麦芽窄食单胞菌对庆大霉素、阿米卡星等有很高的耐药性[2]。

嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星和复方新诺明、左氧氟沙星的敏感度相对较高，本组统计也显示同样结果。但整体而言，嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素的耐药性较强，平时即应采取积极措施加强防御，一旦发生，要有针对性选择具有较高敏感性的抗菌素，并联合足量使用，以最大限度起到抑菌作用。

[1] 蔡国宁，周卓清.ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析[J].中国全科医学，2010（5）：357-359.

[2] 李乐岩，何荣国，陆君伟.ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析[J].中国现代医学杂志，2011（7）：124-126.