联合用药治疗老年性支气管哮喘的临床研究

张勇山

【摘 要】目的：探讨分析孟鲁司特联合布地奈德治疗老年性支气管哮喘的临床疗效。方法：将我院收治的86例老年支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组，每组43例，前者给予常规治疗，诸如抗生素，多索茶碱，布地奈德等；后者在前者基础上加用孟鲁司特口服治疗。结果：治疗后，观察组PEP及FEV1/FVC%升高较对照组更为显著（P<0.01）；同时前者临床症状恢复时间显著短于后者（均P<0.01）。结论：老年性支气管哮喘患者采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够显著改善临床症状，有助于提高临床治疗效果。

【关键词】老年；支气管哮喘；布地奈德；孟鲁司特

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0173-02

支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病之一，多表现为咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等临床症状，清晨或夜间容易发作并加重，尤其是老年患者（60岁以上），由于器官出现老化而功能减退，且往往合并其他慢性疾病，哮喘发作时可导致这些慢性疾病的病情进一步加重。若患者得不到及时有效地治疗，将可能诱发多种器官衰竭甚至危及患者生命[1]。本文通过对我院86例老年支气管哮喘患者采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年4月到2013年4月期间收治的86例老年支气管哮喘患者，，其中男45例，女41例；年龄 60-82岁 平均年龄（69.7±4.8）岁。病例纳入标准：（1）均符合《支气管哮喘防治指南（2008）》中的诊断标准[2]；（2）排除妊娠、呼吸道慢性疾病及其他严重心、肝、肾等疾病患者；（3）均知情同意，并签署同意书。随机分为对照组和观察组，每组43例，两组在年龄、性别、病情等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予抗生素，多索茶碱，0.9%生理鹽水（3mL）+硫酸特布他林（1mL：2次/d），0.9%生理盐水（3mL）+布地奈德（2 mg：2次/d），雾化吸入治疗；观察组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗，剂量为10mg，睡前口服，1次/d。两组均10d一个疗程。观察两组患者治疗前及治疗后10d的肺功能改善情况以及临床症状改善情况。其中肺功能测定采用呼气容积（1s）与用力肺活的比值（即FEV1/FVC%）和呼气峰流速（即PEP）表示。

1.3 统计学方法：SPSS17.0处理数据，计量数据用平均值±方差来表示，组内差异采用配对t检验，组间差异采用组间t检验，差异在P<0.05下有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能改善情况比较

治疗前，观察组与对照组PEP及FEV1/FVC%组间比较差异不存在显著性（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组PEP及FEV1/FVC%均显著升高（P<0.01），其中，与对照组比较，观察组PEP及FEV1/FVC%升高更为显著，组间比较差异存在显著性（P<0.01）。见表1。

2.2 症状消失时间比较

观察组在诸如喘息、咳嗽及胸闷等临床症状的恢复时间显著短于对照组，组间比较差异存在显著性（均P<0.01）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症反应，涉及多种炎性细胞参与，诸如肥大细胞，嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞等，患者由于出现气道可逆性梗阻，诱发其气道粘膜水肿，分别粘性物质及痉挛等症状，可进一步导致气道反应性升高并伴随缩窄，尤其多见于老年患者，是导致老年患者住院及死亡的重要原因。

目前，糖皮质激素是治疗气道非特异性炎症最常用的药物，通过减少肥大细胞，嗜酸性粒细胞及T淋巴细胞等数量以及抑制多种趋化因子及活化因子的合成，起到良好的消炎作用，同时降低了呼吸道的高反应性，缓解了呼吸道缩窄程度等。研究也表明糖皮质激素吸入后能抑制与哮喘相关的细胞因子的基因发生转录[3]。孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）能够高选择性的阻断白三烯和受体的有效结合，进而有助于减轻哮喘的临床症状（尤其是轻中度患者），改善患者的预后，且不良反应轻微；另外，还能够减少激素的用量，避免长期使用激素而产生耐药性等。本组资料显示，治疗后，观察组PEP及FEV1/FVC%升高较对照组更为显著（P<0.01）；同时前者在的临床症状恢复时间方面显著短于后者（均P<0.01）。从临床的实际应用效果观察，联合用药能够更有效控制哮喘，减轻了患者的哮喘症状，避免了哮喘的进一步恶化，对提高患者的生活质量具有重要意义。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德治疗老年性支气管哮喘是一种有效、安全、实用的方法，改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 温林俏，赵国厚，王蜀昆.120例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究[J].中国医药科学，2012，（1）：49-50

[2] 郑小河，余汉光，肖玲，等.晚发老年哮喘28例诊治分析[J].中国基层医药，2010，（16）：52-53

[3] 曾蕴湘，郑伟强.孟鲁司特联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的临床观察[J].中国医药指南，2012，（18）：524-525