运动疗法对2型糖尿病患者血糖影响的观察与护理

魏晓兰

【摘要】目的：探讨运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响。方法：从门诊任意抽取60例已确诊2型糖尿病病人，随机分为实验组和对照组，即实验组（药疗加运动）和对照组（仅用药疗）。经短期的四周随访，观察2组患者血搪控制情况。结果：实验组患者血糖控制优于对照组患者。结论：对2型糖尿病患者进行糖尿病运动操或中等强度的有氧运动能有效地降低患者的血糖水平。有利于稳定血糖。

【关键词】糖尿病；运动疗法；护理

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0154-01

糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱性疾病，其特点是慢性高血糖伴有胰岛素分泌不足和或作用障碍，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害，功能障碍和衰竭。目前对于糖尿病的综合治疗有5个方面：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、糖尿病教育血糖监测，其中运动疗法是治疗糖尿病的基本治疗方法之一。国内外大量的临床观察和动物实验证实，运动疗法不仅有助于减轻体重和消除肥胖，促进机体代谢，还有提高胰岛素敏感性和降低血糖与稳定血糖水平的作用。运动疗法在糖尿病的防治中起着重要的作用。

1、研究对象与方法

1.1 对象 从2006年至2008年来，符合1999年我国糖尿病学会采纳的糖尿病诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平>11.1mmol/L。②空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmoL/L。③OGTr中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L。以上3条中符合任何一条。且另一日再测一次证实，诊断即可成立。

随意从门诊已确诊为2型糖尿病的患者中抽取60例。其中男性40人，女性20例，年龄38-67岁，平均52.5岁，血糖水平8.0mmol/L-20.5mmol/L，平均19.5mmol/L；文化程度：大专及以上学历16例，中专及以上学历38例，初中和初中以下6例。病程平均为7.2年，以上患者条件：①心、肝、肾、肺等功能均正常。②测基础脉搏，计算患者达到中等强度运动时脉搏的差值，对基础脉搏低，估计难以达到者或基础脉搏太高者不能参加。③自愿接受者。1.2方法将60例患者随机分成实验组和对照组，两组各30例。其中对照组仅接受一般基础治疗进行指导，仅多处于被动的。实验组即为除了上述对对照组的基础治疗外加上由糖尿病专科护士指导的运动疗法。

2、临床护理

2.1 实验组运动处方 由糖尿病专科护士根据实验组患者的个人体质状况，因地制宜地制订运动处方。①选择简单方便、不需要特殊设备和且可长期坚持的，如散步、做操等。②运动量及强度：因人而异，循序渐进。③运动时间：餐后1小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间。④运动频率：建议每天坚持运动30～60分钟，至少一天一次。

2.2 实验组在这期间其中大多数患者都是在散步或打太极拳中开始，到中等强度的的运动大多数患者不能坚持下来，但是我建议他们在早晨餐后1小时的运动后，进食粗粮，中餐就多进食含大量粗纤维的食物，如中餐后血糖在低于约4.0mmol/L的话可以加餐吃点小西柿和黄瓜等。晚餐主要是简单清淡食物为主，不过建议他们晚餐再加一次运动但是不能是散步，可以选择慢跑、做操、跳有氧操等。

2.3 建议对照组患者如何针对本身血糖和身体情况，进行用药指导和进行保健宣教。

2.4 指导两组患者每日自测空腹和三餐后2小时血糖，并记录下来。

2.5 护士定期電话随访且要求两组患者每两个星期来院复查抽血血糖，护士检查患者自我记录，建立家庭健康档案。

2.6 观察指标 以每日血糖平均值与正常比较，分析血糖稳定情况，稳定血糖在正常水平为控制好，血糖高于正常水平为控制差。

3、结果

2组患者稳定血糖效果的比较（见附表）。

4、小结

4.1 糖尿病是一种慢性病，运动疗法与饮食控制和药物治疗结合，可达到治疗糖尿病、减慢并发症发生，提高患者生活质量和生存率的目的。

4.2 运动有益于糖尿病患者的健康，尤其是2型肥胖的糖尿病患者，将会在运动中得到许多益处，但益处的获得与严格饮食治疗和运动治疗是相辅相成的。