零售药店不需太悲观

在“政府只管药品最高零售价”的情况下，一些行政部门的职权会大大的削弱，这种“自我削权”的改革，可能性并不大。

基本药物制度出台后，业内到处充斥着“药店利空”的论调。刚开始很多人认为基本药物制度的实施，特别是“零差率”的推行将对零售药店形成极大的冲击。因为和基层医疗机构相比，零售药店不但得不到任何财政补贴，还必须承担房屋租赁、药品储存、店员工资以及税收等诸多成本，根本没有办法和基层医疗机构竞争。

然而，从实际的效果来看，以财政养医，基层医疗机构行政化，基本药物“零差率”为主要调整内容的基本药物制度的推行并没有对零售药店造成太大的冲击，让很多药店老板们松了一口气。

这主要是因为，首先以财政养医的政策催生了不少“大锅饭”弊端，人浮于事，效率低下，态度恶劣等问题都让基层医疗机构失去了应有的活力，推诿病人的情况十分突出。第二，在以财政养医的政策背景下，基层医疗机构医生的待遇和条件都受到严格的管制，基层医疗机构留不住优秀的医生。第三，零差率政策的实施让一些本来物美价廉的药品在医疗基层机构买不到，能够买到的都是一些高价中标的品种，尽管是零差率销售，但是零售价格还是比药店的价格高出很多，零售药店的价格优势依然明显。

此外，2009版基本药物目录只收录了307种药品，各省虽增补了部分品种，但是总体上看基本药物的品种仍然有限，和零售药店经营的品种重合度不高，所以零售药店依旧大有可为。据悉，好药师大药房在新医改实施后，其增长的速度不但没有降低，反而比2009年更高。

新版的基本药物目录已经于3月15公布，基本药物品种数增加到520种，最为突出的变化就是中药独家品种从原来的22个增加到62个，应该说，新增的40个独家品种对药店又是一个利好消息。因为这些品种招标后的价格肯定高于药店的零售价格，而且这些品种的治疗范围有限，将会加剧基层医疗机构患者的流失，这将构成药店的重大利好。

尽管对于药店而言并非全然利空，但是巨额的财政投入确实帮助基层医疗机构分流了药店的部分客源。国家近万亿医保资金的投入让患者在基层医疗机构住院用药费用可以报销的比例高达70%，部分品种在报销70%后的价格确实比药店零售价格低，基层医疗机构还是抢走了药店的部分生意。所以零售药店的生意和新医改前并没有太大的变化。

不过，政府正在酝酿的一项新的药价管制形式却有“可能”给零售药店带来巨大的冲击，即“政府只管药品的最高零售价，不管加价率，让医疗机构和零售药店一样有动力去采购低价药品，获得同样的差价收益，同时还能获得政府的投入和补贴。相较而言，零售药店不但没有政府投资和补贴，还要承担房租和税收，这样一来，显然无法和政府办的医疗机构竞争，这种“可能”将会对药店产生巨大影响。

但是我想，零售药店的老板们也不要太害怕，因为这种情况“不可能”在全国大范围实施和推广。道理很简单，在“政府只管药品最高零售价”的情况下，一些行政部门的职权会大大的削弱，他们对企业，对医疗机构、对医务人员的话语权都将丧失殆尽，这种“自我削权”的改革，我个人认为可能性并不大。