药政

“三保合一”拉锯

今年6月底将是“三保合一”的大限，但涉及上万亿元资金的医保管理权，究竟是归人社部还是卫计委管理，仍争论不休。

在新一轮政府机构改革中，医保基金管理权归属因部门问争夺而迷雾重重。

目前我国并存三种基本医疗保险制度，其中城镇职工医保和城镇居民医保由人社部管理，新农合由原卫生部管理。明底，《国务院机构改革和职能转变方案》提出，整合上述三种保险的职责，“三保合一”后一并由一个部门承担。而按照“三保合一”日程，上述三大医保制度整合将于今年明底前完成。

一时间，人社系统接管新农合被认为铁板钉钉。但卫计系统方面并不甘心。就在全国“两会”之后，以农工民主党中央主席、原卫生部部长陈竺为首，多位重量级人物或上书高层或是直接表态，提出由卫计委系统“一手托两家”，即既管医疗机构又管医保基金。尤其是自卫生部改革后成立了卫计委，“部”属于纯业务范畴，“委”则属于综合管理，遂有意争取。

考虑到改革成本的问题，中编办一连组织了三场专家讨论会，邀集国内社保、医保等领域的专家征询意见。不仅如此，还火速派人进行实地调研，其中包括全国医保试点城市江苏镇江，广泛听取各方意见。

5月6日的国务院常务会议在谈到医药卫生体制改革时，尚没有提及引人瞩目的医保管理部门合并一事。不过，按照常理，管理权归属最终不会拖过“三保合一”的时限。

以累计结存加上当年筹资粗略估算，截至2012年末，人力资源与社会保障系统管理的医保资金规模近1.2万亿元，国家卫生和计划生育委员会系统管理的新农合资金接近3000万元。

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广东招标

自今年1月广东药品招标传出拟采用重庆药交所模式后，广东省卫生厅和广东省医药采购中心于5月17日在网上发布《关于征求广东省药品交易相关规则（征求意见稿）修订意见的通知》，正式就广东药交所草案公开征求意见。

依照草案，此次纳入基本药物招标的品种包括新版国家基本药物和广东省增补基本药物目录药品，原则上延续了安徽省的双信封模式，在报价方面规定企业报价不得高于入市价，基本药物不分质量层次，采取经济技术标（10分）和商务标综合评审（90分），这与业界此前推测的基药招标将更注重产品质量的看法存在一定出入。

在非基药招标方面，规则较为简单，政府定价产品质量层次划分为专利、原研、单独定价和优质优价、普通GMP几个层次，企业报价不得高于入市价，经济技术标分值30分，商务标分值70分。短期内，对于独家、享受单独定价、竞争性不强的品种有利。

为保证临床特殊用药和廉价药品的供应，广东省还制定了低价药品和特殊用药直接挂网采购目录，此部分药品交易价格制定为广东省最新公布的最高零售价扣除加成率后的价格，不再进行网上报价，直接由医疗机构和生产企业实行网上交易。

此外，广东省规定，配送企业必须直接从生产企业购货、结算及开具发票。同时，配送实行全省集中结算，在60天内付款，如医疗机构逾期不付款，将按有关规定，由医疗机构承担责任。该政策若得到有效执行，将意味着两票制在广东地区的全面推行。

不过，征求意见稿后续是否有修订和变化仍有待观察。