猪苓汤：脱靴摘帽去湿气

董飞侠

民间把下肢水肿叫做“穿靴”，把头面部水肿称为“戴帽”。俗话说“男怕穿靴，女怕戴帽”，也就是说，如果男同志的水肿从脚以及下肢发起就比较严重，女同胞的水肿从头面部发起就比较厉害。

其实，这两种水肿大多和心脏以及肾脏疾病相关。往往是心脏病病人发生心力衰竭时，人体下肢静脉压最高，所以，心脏病病人发生水肿最先出现在下肢，即从脚肿起。而肾脏病水肿是由于肾脏滤过能力的丧失或者大量蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。而眼睑等组织疏松的部位组织压力较低，液体更易渗出，因此这些部位的水肿出现最早，也最为明显。

从中医角度来讲，无论男女，“穿鞋”、“戴帽”大都是脾肾亏虚的先兆，体内有过多的湿气不能排出而导致水肿的发生。传统中医上，有湿气为万恶之邪的说法。现代人吃得太多，动的太少，身体阴盛阳虚，湿邪内郁，所以脾受到伤害，水湿不能完全运化，就在身体内堆积。湿是最容易渗透的。湿邪从来不孤军奋战，总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿，这就好比冬天的时候，如果气候干燥，不管怎么冷，人都还是能接受的，但如果湿气重，人就很难受了。南方的冬天比北方的冬天更令人难受，就是因为南方湿气比较重，寒湿袭人。湿气遇热则成为湿热，这就好比夏天的桑拿天，又热又湿，让人喘不过气来，明显不如烈日当空、气候干燥的时候来得痛快。湿气遇风则成为风湿，驱风很容易，但一旦成了风湿，就往往是慢性疾病，一时半会儿治不好了。湿气在皮下，就形成肥胖。

好在中医有猪苓汤脱靴摘帽去湿气。猪苓汤出自《伤寒论》。猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各9克，用水800毫升，先煮四味，取400毫升，再入阿胶烊化，分二次温服，具有滋阴清热利水的功用，主治水热互结，邪热伤阴所致的发热、口渴，水肿、心烦不能睡觉。方中以猪苓、茯苓渗湿利水为君；滑石、泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分消水气，又可疏泄热邪，使水热不致互结；更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气、湿气去，邪热清，阴液复而诸症自除。

临床根据患者的个体情况，可以加减应用：血尿膀胱热盛者加白茅根、大黄；心火盛加生地、山栀；虚火加黄柏、旱莲草；脾虚肥胖加党参、白术；尿路结石加鸡内金、海金沙、金钱草；夜不能寐加枣仁、夜交藤；口渴加黄精、花粉。