老人发烧的一般护理

急性发烧是65岁以上老人最常见的症状和就医原因，感染性疾病（如感冒、肺炎、某些急慢性传染病、癌症和自身免疫性疾病等）是引起发烧的主要原因。面对发烧的老年人，无论是在家中或是在医院，都要给予正确的护理。

1.保持室内温度在22～27℃

让老人卧床休息，在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于退热。

2.多喝水

发烧的患者很容易造成不同程度的脱水症，以致高烧持续难退。正确的做法是，给发烧的老人频频喂冷开水、凉饮料和清洁液体，每天至少补水1000毫升。增加饮水量还可以增加尿量，促进毒素排泄；还可增加汗腺的分泌，通过出汗，有利于退烧。

3.慎用传统的物理降温

世界卫生组织（WHO）新近研究证明，传统的物理降温对感染性疾病所致高烧者弊多利少。这是因为在发烧患者中，下丘脑的体温调定点升高，机体早已做出如同在寒冷环境中一样的反应——产热增多，散热减少。此时如果单用物理降温（包括冷湿敷、冰袋降温及酒精擦浴）的方法企图让患者冷下来是不科学的，显然违反了体温调节的生理机制，影响体温调节功能的正常发挥。在这种情况下物理降温，多数是无效的，还有可能会加剧这种反应，由此引起的代谢亢进可能会使发烧的时间延长。即使物理降温暂时有效，但因体温调定点仍保持在高烧水平，故暂时降温后会令患者感到全身不适。发高烧的患者皮肤血管是扩张的，体温和冷水的温差很大，会引起皮肤血管的强烈收缩，引起畏寒、浑身颤抖等不适症状，并可能引起冻伤，甚至加重低氧血症。尤其不适合体质虚弱的老年人。

应该指出，由感染性疾病引起的高烧，正确的做法是首先将下丘脑体温调定点降至正常，现在已可通过药物降温来实现，不要随意使用物理降温。

4.正确选择退烧药

目前各医院和药房出售的退烧药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，许多老人吃了退烧药仍然不退烧，况且退烧药一天只能用4次，许多人在选择时往往无所适从。

事实上，退烧药是一种可以通过调节人体机能使人体体表血管扩张、进而借助于出汗等过程使散热增加，同时抑制寒战、使机体产热减少的药品。它能有效地控制发烧，使体温降低，但不能根本解除引起发烧的原因。发烧是许多疾病共有的症状之一，治疗发烧不论病因病情地使用退烧药是不行的。另一方面，降温过快并不一定表示病情在好转，还可能引起患者大汗淋漓或发生虚脱反应。正确的做法是：体温若低于38.2℃，不会对大脑造成损害，可以不用退烧药，而应多喂温开水，同时需要密切观察病情变化；若体温超过39℃，可服用退烧药。目前常用退烧西药有两大类：一类是对乙酰氨基酚（代表药为泰诺林口服液），另一类是非甾体抗炎药（代表药是托恩口服液）。药理学知识告知我们，对乙酰氨基酚（扑热息痛）的作用机制可能对前列腺素的合成起着中枢抑制作用，非甾体抗炎药（布洛芬）可通过干扰前列腺素合成途径中的环氧合酶在减少外周或中枢的炎症介质来达到退热目的。此外，中药治疗老人发烧也有较好的临床疗效，常用退烧中药如安宫牛黄丸等，只要辨证准确，完全可以迅速退烧。应该指出，退烧药使用前须仔细阅读说明书或在专科医生的指导下服用。此外，短期低烧（38.5℃以下）免用退烧药。

值得一提的是，选用退烧药的主要依据是其疗效及副作用大小。退烧药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。不同的退烧药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则，会使患者出汗过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚至休克。

5.是否输液由医生决定

在现实生活中还有不少患者或家属认为，挂盐水针退烧效果好，其实不然。现有无数证据显示，挂盐水针并不比口服给药退烧来得快。一般认为，发烧患者身体内氧和营养物质的消耗是大量的，必须重视卧床休息，补足水分，吃些易消化、清淡的食物，配合吃药治疗，一般不必静脉输液（俗称挂盐水针），理由有：（1）输液并不能迅速退烧，也不会缩短病程。（2）在病种复杂的观察室输液易发生交叉感染，以致又添新病。（3）有时会出现输液反应，从而加重病情。专家们还指出，西方发达国家和地区对输液有严格规定，很多患者有病发烧都是吃药治疗。至于发烧后是否进行输液治疗，应由专科医生决定。家属不要动不动就申请给发烧的老人挂盐水针。

（湖南省郴州市第三人民医院 王小衡）