服药方法不当伤食道

患者服用药物大多注意服药的剂量、疗效、不良反应或副作用，但很少注意服药方法不当会引起药源性食道损伤。损伤多见于干吞药片、躺卧位服药、没用足量的水送服的情况下，药片或胶囊剂黏附于食管（道）壁上。由于药物刺激食管黏膜，致使其黏膜损伤甚至发炎，并形成溃疡，导致食管损伤，而且还影响药物的吸收，影响疗效，必须引起注意和重视。

尤其是一些颗粒较大的药片会造成对食道摩擦损伤，并在一段时间内导致吞咽困难。服药片或胶囊剂时应用200～300毫升水送服，切忌不用水而干吞。服药片时不仅要用足量的水送服，还应采取站立位姿势90秒钟。

饮水量与服药姿势能影响某些口服药物的作用。据观察，以直立位用水服药，15秒后药片通过食道进入胃内；而不饮水或饮水后仰卧者，有50%的人10分钟后药仍未排到胃内。一旦胶囊剂黏附在食管，再饮水也难以在短时间内到达胃部。如四环素片剂常可发生食管溃疡，由于卧床患者所服药片在食管中潴留或由于反流而引起。其症状为急性胸骨下灼痛、吞咽痛、心窝部疼痛等，这些症状可在服药后几小时内出现。能引起食管损伤的常用药物还有氯化钾缓释片、强力霉素（多西环素）、硫酸亚铁、消炎痛、阿司匹林、复方新诺明以及氨茶碱等。这些药物对食道黏膜有较强的刺激和腐蚀作用。为了预防药物损伤食管，服用上述各类药片时应多饮水，平均要喝200～300毫升，而且应保持站立或坐姿，服药后不宜立即仰卧，若病重或手术后须躺着服药时，以用水将药调成液体后再服用为佳。

（北京佑安医院 副主任药师 李锡岩）