精神科年轻护士护理风险与措施

马丽莉

摘 要 目的：了解精神科年轻护士发生护理安全防范能力不足的原因。方法：将精神科年轻护士发生的15例护理安全事件及投訴进行总结分析。结果：其发生与年轻护士专业知识欠缺、临床经验应变能力差、环境角色不适应、职业意识及法律意识淡薄及精神护理的特殊性有关。结论：加强对年轻护士的法律、法规和业务知识培训，提升服务水平和安全防范意识，预防护理安全事件及投诉的发生。

关键词 精神科护理 年轻护士 防范措施 分析对策

一般资料

2008年6月～2011年6月我院精神科发生安全事件及投诉15例。①护士受伤害5例，占事件发生比例33%；②服务主动性差受投诉5例，占事件发生比例33%；③重患者观察力不足3例，占事件发生比例20%，占投诉比例30%；④法律意识淡薄引发的2例，占事件发生比例13%，占投诉比例20%。

原因分析

理论知识不牢固，年轻护士由于缺乏专业知识的积累，对精神科患者的特殊性了解不够透彻，缺乏观察能力，无法了解问题的实质，对问题只知其一不知其二，不能及时处理问题，控制事态的发展。

应变能力差，由于缺乏理论与实践相结合的能力，对问题处置不及时，不得力，对各种应急措施的采取应用不恰当，病情观察不到位，无法及时与医生沟通，错过了最佳处置时机，造成事件的发生。

环境角色不适应，精神科护理工作由于其服务对象的特殊性，护理风险较大，且护理措施及处置与其他科室有很多不同。精神科患者一般缺乏自知力，其思维、行为、情感、感知等方面均存在异常，容易出现兴奋、冲动、毁物、伤人、逃跑等行为，这些行为大多具有不可测性，所以精神科护理是一个特殊的护理岗位，这个角色的适应要比其他科的适应需要更长的时间。

执业意识、法律意识淡薄，由于护理岗位工作较繁琐，且精神科护理对象比较特殊，使新护士对职业的满意度大大降低，容易出现消极情绪，使其工作主动性慢慢下降，容易产生急躁情绪，且大多数精神科患者无自知力，无法沟通，不配合管理，就使护士尊重患者的意识淡薄，以致言语粗暴、态度生硬，甚至侮辱患者人格从而导致患者病情突变，发生意外情况。精神科的护士还有特殊的法律风险，由于精神科护理工作的特殊性，精神患者在症状支配下的冲动行为往往会造成严重的后果，患者家属却认为把患者送到精神科就如“入了保险箱”，一旦出现意外就认为责任是医院的。

医疗文书书写不规范，由于精神科是一个专业性较强的科别，技操作运用较少较少，这就造成护士对护理记录的重要性认识不足，且专科表格设计不完善，从而造成对患者住院过程中出现的病情变化、处理经过、结果等记录不完善，未能充分体现护理过程。

对 策

加强岗前培训：使其了解临床护理的重要性及精神科护理的特殊性，增加新护士对环境、角色的适应能力及如何应对精神科患者，加强自我防护和患者防护，要教会他们如何缓解心理压力，除此还要认真学习《医务人员行为准则》及其他医疗法律、法规。

加强应急能力培养：制订并让年轻护士学习各种应急预案，让其了解应急事件的处理程序、各种器械、物品的使用方法，要进行模拟训练，也可引用典型事例以加强印象，深刻记忆。

加强技能培训：根据精神科的特点制定详细的技能培训计划。首先是各种基本技术操作训练，然后是专科技术操作培训，要定期进行考核，力求人人过关，同时还要利用业务学习、业务查房，让新护士与年资较深的护士相互交流、沟通，尽快提高其临床工作能力。

注意人性化管理：年轻护士上岗后，护士长要多关心、多帮助、多疏导、多鼓励，及时了解她们的心理动态。多疏导，可以及时缓解其心理压力；多鼓励，可增强她们的信心；以帮助其尽快通过适应期，树立正确的价值观，保持良好的心态，正确面对压力和竞争，全身心投入到护理工作中。

参考文献

1 王立娟，李海波.护理差错原因分析与防范的研究进展.现代护理，2004，10（3）：235.

2 朱晓红，李书迦.强化法律意识防范护理纠纷[J].现代护理，2004，10（2）：183.