硬膜下血肿住院误诊6例分析

赵祥

临床资料

2006～2010年误诊硬膜下血肿患者6例，教训深刻，特做分析报告。其中男4例，女2例，年龄42～72岁，误诊时间7～20天。后均转脑外科手术治愈。

6例病例特点：急性头痛入院，无颅脑外伤，入院时头颅CT均正常。6例患者头痛均进行性加重，平卧时头痛会减轻，立位和活动时头痛加重。其中，2例病情加重出现右侧肢体偏瘫，及意识障碍，最终至浅昏迷，后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿，转脑外科手术。

讨 论

误诊原因：①本组患者均无颅脑外伤史，入院时头颅CT均正常，且入院时患者无意识障碍及肢体偏瘫等神经系统性体征。这使临床医师放松了警惕性，很难想到硬膜下血肿。②本组患者住院卧床时头痛减轻，其意识障碍及肢体偏瘫缓慢出现，临床医师对此观察不仔细，未引起早期重视。

经验教训：本组误诊病例警示临床医师，对头痛进行性加重的患者，盡早、及时地复查头颅CT至关重要，这是尽早确诊硬膜下血肿的关键措施。同时，也要严密观察患者的意识变化及肢体轻瘫等临床表现。