B超监视妇科手术仪在畸形子宫妊娠人流中的应用

邹民等

摘 要 目的：探讨B超监视妇科手术仪在畸形子宫妊娠人流中应用的可行性。方法：在畸形子宫妊娠人流中全程利用B超监视妇科手术仪监视7例。结果：7例手术顺利完成，手术时间平均7.4±1.6分钟，术中出血量8.62±4.25ml，术后出血天数6.18±2.24天，术后未出现组织残留、漏吸、感染及术中子宫穿孔。结论：B超监视妇科手术仪在畸形子宫妊娠人流中应用是安全可行的。

关键词 B超监视妇科手术仪 畸形子宫妊娠

子宫发育畸形多因副中肾管发育及融合异常所致。其中以双子宫，纵隔子宫多见。畸形子宫妊娠人流的漏吸、流产不全、子宫穿孔等并发症的发生率大大高于正常人流。2011年5月开始在B超监视妇科手术仪下行畸形子宫妊娠人流，大大的降低了畸形子宫人流的并发症，临床效果良好，现报告如下。

资料与方法

2010年5月～2011年12月收治经阴道B超检查证实畸形子宫宫内妊娠6～10周之内要求人流患者7例。术前检查无手术禁忌，其中双子宫（单侧妊娠）2例，完全性纵隔2例，不全纵隔3例。

方法：采用B超监视妇科手术仪。所有患者均在丙泊酚静脉麻醉下手术，术前1小时阴道给予米索前列醇1片软化宫颈。妇检明确子宫位置后常规消毒铺无菌巾，正确安装B超阴道探头于特制窥阴器上后，放置于阴道内，夹持宫颈，通过转动窥阴器探查子宫大小，位置，孕囊着床部位，孕囊大小，并B超监视仪的监视指引下进探针探查子宫深度，扩张宫颈后将吸引管送入孕囊着床部位，开启负压，可见孕囊消失，在按顺时针方向吸引宫腔及另侧宫腔1周至宫壁粗糙。此时B超显示宫腔线清晰，无异常回声。术后检查有无绒毛。

结 果

7例患者均顺利完成手术，手術时间平均5.4±1.6分钟，术中出血量平均4.62±4.25ml，术后出血天数5.18±2.24天，术后1个月回访未出现组织残留、漏吸、感染及术中子宫穿孔。

讨 论

人工流产是常见的计划生育手术，手术的安全性和医师的技术密切相关。而畸形子宫人流，宫腔形态的改变，大大增加了手术的难度，传统的手术由于是在盲视状态下进行的，无法保证器械准确到达孕囊着床宫腔，术后组织残留，子宫穿孔，漏吸等并发症的发生率高。随着介入超声的广泛应用，一些复杂的或特殊的宫腔手术在超声监视引导下进行，可提高手术的成功率和安全性[1]。妇科门诊引进的B超监视妇科手术仪将实时超声诊断仪和电动流产吸引器有机结合，对手术进行全程动态观察，使术者可清晰的判断子宫的形态，宫腔走向，孕囊着床部位，并准确地引导器械到底孕囊着床部位，有目的，有方向进行操作，避免了手术的盲目性，有效的缩短手术时间，减少术中，术后的出血，增加了手术的成功率。

参考文献

1 周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，1998：416.