布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

欧阳科

摘 要 目的：观察布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将100例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组50例给予抗感染、吸氧、止咳平喘等常规治疗，观察组50例在常规治疗的基础上，给予布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗；观察两组患儿主要临床症状消失时间及疗效。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01）；观察组喘憋消失时间、哮呜音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.01）；两组患儿均无不良反应发生。结论：布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。

关键词 毛细支气管炎 布地奈德 盐酸氨溴索 雾化吸入

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道疾病，多发于1岁以内，尤以6个月左右婴儿多见。目前尚无特效的治疗方法。2009年11月～2011年10月采用布地奈德混悬液和盐酸氨溴索经氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿50例，报告如下。

资料与方法

100例毛细支气管炎患儿均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，无呼吸衰竭和心力衰竭等并发症，除外先天性心脏病、支气管异物和结核感染等。其中男54例，女46例；年龄2个月～1岁；100例患儿随机分为对照组和观察组，每组50例，两组患儿性别、病情比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用抗感染、吸氧、止咳平喘等常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液0.5mg，盐酸氨溴索7.5mg，由氧气驱动雾化吸入，2次/日，每次吸入10～15分鐘，疗程5～7天。观察两组患儿喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间及不良反应。

疗效判断标准：①显效：治疗<5天，气促缓解（每分钟<40次），咳嗽消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；②有效：7天内上述主要症状明显减轻或消失；③无效：>7天症状及体征无变化。

统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件进行X2检验和t检验。

结 果

两组主要症状、体征消失时间观察组喘憋、哮鸣音、湿啰音及咳嗽消失时间与对照组相比有统计学意义，见表1。

两组治疗后疗效比较观察组治愈率高于对照组，见表2。

讨 论

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，常见于婴儿，病变主要侵犯毛细支气管，病原体可直接损害呼吸道黏膜上皮导致上皮细胞脱落、黏膜下层的敏感神经元暴露，引起呼吸道的高反应性，同时刺激机体产生大量的炎性介质和细胞因子，导致炎性分泌物增加、管壁水肿和平滑肌收缩，而且婴儿呼吸道本身较狭窄，排异能力差，因此易发生气道梗阻，引起缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、肺小动脉痉挛及肺微循环功能障碍，引起不同程度的喘憋[2，3]。因此，积极抗感染的同时有针对性地保持呼吸道通畅是治疗成功的关键。

布地奈德混悬液是新合成的肾上腺皮质激素，它具有较高的糖皮质醇受体结合力，能减少炎性介质和细胞因子的释放，进而抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，而且能增加2-受体兴奋剂的支气管舒张作用。盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解性祛痰药，可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，使痰液黏度降低易于咳出。同时盐酸氨溴索可以改善肺通气和呼吸功能[4]，对肺具有保护作用。