耐信治疗反流性食管炎30例疗效观察

崔维等

摘 要 目的：评价并与奥美拉唑比较耐信治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法：将60例反流性食管炎患者随机分为两组，每天分别口服耐信片40mg和奥美拉唑肠溶片40mg，于治疗4周和8周后观察反酸、烧心、反食等症状的改善情况，并复查胃镜，观察镜下治愈率，详细记录不良反应。结果：治疗4周后，两组症状明显改善，症状记分较治疗前明显下降（P<0.01）。治疗4周、8周后，耐信组症状改善总有效率分别83.3%、93.3%，对照组76.7%、86.7%，两组比较无显著性差异（P>0.05）；耐信组治愈率分别为60.0%、83.3%，奥美拉唑组53.3%、76.7%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。两组均能良好耐受，未发现严重的不良反应。不良反应率耐信组3.3%，奥美拉唑组6.7%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：耐信是治療反流性食管炎安全、有效的药物。

关键词 奥美拉唑 耐信 反流性食管炎

胃食管反流病是消化系统常见病，反流性食管炎有效的治疗是减少胃酸分泌，耐信片（埃索美拉唑肠溶片）作为新1代质子泵阻滞剂，在治疗酸相关性消化系统疾病方面有良好的疗效。2010年9月～2012年9月应用耐信治疗反流性食管炎患者30例，并用奥美拉唑治疗30例作为对照组，现将疗效报告如下。

资料与方法

60例患者均因反酸、烧心、反食等胃食管反流性疾病相关症状就诊，胃镜证实为反流性食管炎，排除消化系统疾病及可导致胃肠道症状的其他全身性疾病，并且4周内未服用过抑酸剂及其他影响胃肠道功能的药物。随机分为两组，耐信组30例，男23例，女7例，年龄20～79岁，平均48.9岁，食管炎严重程度Ⅰ级15例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。奥美拉唑组（对照）30例，男26例，女4例，年龄18～76岁，平均45.5岁，食管炎严重程度Ⅰ级14例，Ⅱ级13例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。两组比较，无显著性差异（P>0.05）。

内镜检查：患者接受治疗前3天内进行胃镜检查，按Savary-Miller分级标准将反流性食管炎分为4级。Ⅰ级：孤立的非融合性多发黏膜损害、水肿和（或）浅表糜烂；Ⅱ级：融合性糜烂，不累及食管全周径；Ⅲ级：融合性糜烂，累及食管全周径，但无狭窄；Ⅳ级：慢性损害，包括溃疡、纤维化、短食管及Barrett，s食管等。

方法：详细询问受试者胃食管反流相关症状，根据反酸、烧心及反食严重程度及发生频度进行症状记分。根据症状的不同程度记录为0、1、2、3分，“0”指无症状；“1”为症状每个月发生；“2”为症状每周发生；“3”为症状每天发生。胃镜检查，对食管炎进行分级。然后分别以耐信40mg、奥美拉唑肠溶片40mg，1次/日口服治疗，服药4、8周时随访，观察症状改善情况。症状疗效评定标准：①显效：临床症状记分降低80%；②有效：临床症状记分降低>50%；③无效：临床症状记分降低≤50%。在疗程第4周、第8周时进行疗效和安全性评价，内容包括内镜和症状评价。由同一医生复查胃镜，食管炎消失者为治愈，改善>1个级为有效，改善不明显者为无效。

统计学处理：症状疗效及胃镜检查疗效用X2检验，治疗前后计量资料用t检验。

结 果

治疗4、8周后症状改善情况：治疗4周后，两组症状明显改善，症状记分较治疗前明显下降（P<0.01）。治疗4、8周后，耐信组症状改善总有效率分别为83.3%、93.3%，对照组76.7%、86.7%，两组比较无显著性差异（P>0.05），见表1。

胃镜检查疗效：4周时耐信组、对照组的治愈率分别为60.0%、53.3%，总有效率分别为83.3%、80.0%。8周治疗组、对照组治愈率分别为83.3%、76.7%，总有效率分别为93.3%和90.0%，见表2。

不良反应：治疗过程中，耐信组出现1例恶心症状，不良反应率3.3%，对照组有1例出现恶心症状、1例出现便秘，不良反应率6.7%，均不影响治疗，两组比较无显著性差异（P>0.05）。