乳酸菌阴道胶囊用于恢复妇科手术阴道正常菌群观察

蒋丽岩

摘 要 目的：观察乳酸菌阴道胶囊对于恢复妇科术后患者阴道正常菌群恢复的疗效。方法：收治行子宫次全切、子宫肌瘤核除术、卵巢囊肿核除术、附件切除术、全子宫切除术、全子宫双附件切除术术后患者693例，术前均已排除阴道炎疾病，充分消毒2～3天，随机分为两组观察组和对照组，随访观察6个月，观察阴道炎发病情况。结果：妇科术后乳酸菌阴道胶囊巩固实验组阴道炎发病率（3.43%）明显低于对照组（26.82%），差异有显著性（P<0.01）。结论：妇科手术后阴道给予乳酸菌阴道胶囊巩固治疗，可有效提升阴道内乳酸杆菌含量及活性，恢复阴道正常菌群，减少阴道炎发病率。

关键词 乳酸菌阴道胶囊 阴道乳酸杆菌 阴道正常菌群

随着妇科手术的增加，术前阴道消毒准备严重破坏了阴道内正常菌群及微环境，导致阴道炎反复发作及耐药或出现继发性其他病原菌感染。因此，如何减少术后阴道炎发病率，减少患者的生理心理痛苦，重要部分。应用乳酸菌阴道胶囊恢复术后阴道菌群取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2003～2011年收治行子宫次全切、子宫肌瘤核除术、卵巢囊肿核除术、附件切除术、全子宫切除术、全子宫双附件切除术术后患者693例，术前均已排除阴道炎疾病，充分消毒2～3天，随机分为两组。

实验方法及观察指标：实验组于术后2周给予乳酸菌阴道胶囊0.25g/枚，每次两枚，每晚1次，洗净外阴后放置阴道深处，10天1个疗程，共2个疗程，于疗程结束后3～5天复查，并取阴道分泌物检测，告知患者治疗及观察期间避免性生活盆浴及应用抗生素。对照组门诊随访，做阴道分泌物检测。随访观察6个月，观察阴道炎发病情况。

阴道炎诊断标准：①主诉：外阴瘙痒，阴道分泌物增多，有异味；②具有完整的白带常规检查，BV（+），线索细胞（+），为细菌性阴道病，阴道分泌物呈豆渣样，假丝酵母菌培养阳性，诊断为假丝酵母菌阴道炎，分泌物呈黄色泡沫状，镜检可找到滴虫，诊断为滴虫性阴道炎，查到两种病原体以上为混合性阴道炎。

统计学处理：采用SPSS10.0软件包处理，不同组间阴道炎发病率用X2检验。

结 果

临床观察结果，见表1。

临床观察结果分析：观察组350例，患细菌性阴道炎2例（0.57%），患假丝酵母菌阴道炎6例（1.71%），患滴虫性阴道炎1例（0.29%），患混合性阴道炎3例（0.86%），总复发率3.43%；对照组343例，患细菌性阴道炎34例（91.9%），患假丝酵母菌阴道炎32例（9.33%），患滴虫性阴道炎10例（2.92%），患混合性阴道炎16例（4.66%），总复发率26.82%，实验组的发病率明显低于对照组（X2=65.50，P<0.01），观察组用阴道乳酸菌胶囊预防阴道炎发病有显著疗效。

讨 论

阴道微生态体系由阴道内的微生物菌群、机体的内分泌调节功能和解剖结构共同构成[1]。正常状态下阴道内存在着多种微生物，宿主与菌群之间以及菌群与菌群之间相互依赖、相互制约维持着一种相互平衡的状态。乳酸杆菌作为优势菌，在维持阴道微生态平衡中发挥了重要作用。

妇科手术患者术前都需要做充分的阴道消毒冲洗准备，完全破坏了阴道这种平衡状态，加上术后常规应用抗生素，使患者在术后恢复过程中，容易引起各种阴道炎发病。有研究报道：抗菌药物的应用可干扰宿主和微生物之间的生态平衡。干扰程度受抗菌谱、药物剂量、给药途径、药代学和药效学、药物体内失活等的影响，Kazhina等对健康妇女和应用抗生素前后的盆腔炎性疾病妇女的阴道微生物成分进行的研究表明，应用抗生素后阴道微生物种类减少，大肠埃希菌比例增加，出现金黄色葡萄球菌，乳杆菌数目减少。因此，抗菌药物在抑制病原微生物的同时，也杀灭了阴道正常优势菌群，导致阴道微生态失衡，耐药微生物和条件致病菌趁机繁殖，从而导致阴道炎的复发[2]。阴道乳酸杆菌具有抵抗内源性及外源性病原菌生长繁殖的作用[3]，机制包括：①竞争黏附作用，乳酸杆菌可黏附于阴道壁，通过占位作用抑制病原菌的黏附和感染。②产生乳酸降低阴道pH值，抑制多种病原菌的繁殖。③分泌H2O2，杀灭病原菌。④产生抑制物如细菌素、细菌素样物质、表面活性物质抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及真菌。⑤与病原菌竞争营养物质。⑥免疫防御功能，对不良免疫反应有下调的作用。研究发现，乳酸杆菌对多种抗菌药物敏感，经阴道局部或全身应用抗生素的阴道炎患者，其阴道乳酸杆菌检出率明显降低[4]，导致阴道炎反复发作甚至耐药继发性混合性感染。乳酸菌阴道胶囊是有益菌乳酸菌的活菌制剂，其主要成分为活肠链球菌，在阴道内通过分解阴道上皮的糖原产生大量的乳酸、乙酸等有机酸，实现维持阴道处于低pH值的作用；其代谢产物H2O2、细菌因子等具有杀、抑病原菌的作用；实现了提高阴道局部抵抗力和恢复微环境平衡及抑菌制菌的目的，起到了有效预防阴道炎发病的效果。