丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流60例临床分析

韩丰阳

摘 要 目的：观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的安全行性和有效性。方法：选择ASA将Ⅰ～Ⅱ级在静脉全身麻醉下行无痛人流患者60例随即分成A、B两组，每组30例。A组对照组但用丙泊酚麻醉，B组为观察组用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察两组丙泊酚的用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩评分和患者的离院时间。结果：与B组丙泊酚用量减少、注射痛发生率降低、苏醒时间缩短，术后宫缩痛vAS评分较低。结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流术麻醉效果满意，不良反应轻微，安全可行。

关键词 丙泊酚 芬太尼 人工流产

丙泊酚以其良好的可控性和清醒的优点广泛用于无痛人流术中，由于镇静作用弱可能需要配伍一些镇痛芬太尼作为一种镇疼药[1]，起效快，作用时间短，停药后消除迅速，是门诊短小手术麻醉用药的最佳选择。本文研究丙泊酚符合芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察。

资料与方法

收治ASA Ⅰ～Ⅱ级，拟在全身静脉麻醉下自愿行无痛人流术患者60例，年龄18～40岁，体重47～80kg，妊娠时间42～65天，B超探查宫内早孕，既往无高血压，冠心病，神经，精神病史，无严重的肝肾疾病史及药物过敏史。近期无上呼吸道感染史两组孕妇年龄体重质量，病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：术前患者常规常规禁食8小时，入室后检测BP、HR、ECG、SPO2，选肘贵要静脉穿刺置管，常规鼻导管吸氧3L/分，A组在手术区消毒后开始麻醉诱导，以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静注（30～50秒内注入），待患者入睡，睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者对手术刺激的反应分次按0.5mg/kg静脉追加丙泊酚用量，以维持适量的麻醉深度。B组进入手术室后，静脉给予芬太尼，剂量为1.0μg/kg，5分钟后消毒，以丙泊酚2mg/kg为诱导量，其余同A组，术中脉压低于40次/分时静注阿托品0.25mg，收缩压低于术前30%或80mmHg时静注麻黄碱5～10mg，SPO2低于90%时，则予以脱下颌面罩加压吸氧处理。

观察指标：①丙泊酚总用药量；②苏醒时间；③注射痛体动，呼吸暂停、低氧血症、低血压和心动过缓患者例数；④记录术后30分钟时患者的宫缩评分；⑤停止给药至患者符合离开医院标准的时间。離院标准为：患者清楚，生命体征稳定，定向力完全恢复，宫缩VAS评分<3分，无恶心呕吐无眩晕。

统计学处理：应用SPSS15统计软件进行数据统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

结 果

两组麻醉期间并发情况，A组的注射痛发生率显著高于B组（P<0.05）：患者体动呼吸暂停，低氧血症，低血压和心动过缓发生率两组比较差异无显著性，见表1。

患者苏醒时间、丙泊酚用量、术后VAS评分、离院时间比较，A组苏醒时间、丙泊酚用药量、术后VAS评分均高于B组（P<0.05），患者离开医院时间两组比较差异无显著性。见表2。