骨质疏松症的社区干预和治疗

苏英娟

摘 要 目的：分析对骨质疏松症患者进行社区干预治疗的效果如何。方法：收治骨质疏松患者100例，将其随机分成两组，对照组不进行任何干预，观察组进行社区干预，然后观察两组的治疗效果如何。结果：在随访期间发现，对照组治疗后的骨密度0.76±0.12g/m2，观察组治疗后的骨密度0.87±0.16g/m2，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05。结论：对骨质疏松症患者进行社区干预的效果很好，可以明显提高患者骨密度。

关键词 社区干预 骨质疏松症 治疗

骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，主要的特征就是增加骨折的风险，减低骨强度。随着我国人口不断老龄化，现在有越来越多的人都有骨质疏松症，这也成了影响人们健康的一个严重问题，因此引起了很多人的重视。美国曾经报道过，有超过1000万的人都患有骨质疏松症，其中骨折的有150万人，而出现骨折危险的以女性居多，因此找到一种有效、低沉本的治疗方法是刻不容缓的。2008年1月～2009年10月收治骨折疏松症患者100例，在对其进行社区干预治疗以后取得了不错效果，具体内容见下文。

资料与方法

将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男23例，女27例，年龄53～84岁，其中有11例发生骨折（2例腕部骨折、6例椎体压缩性骨折、3例髋部骨折）；观察组男26例，女24例，年龄55～82岁，其中有10例发生骨折（1例腕部骨折、7例椎体压缩性骨折、2例髋部骨折）。本次研究排除了继发性、肾疾病、肝疾病骨质疏松患者，两组在年龄、性别、骨折类型上的差异无显著性（P>0.05），有可比性。

方法：对照组不进行社区干预；观察组开展社区干预，具体方法如下：所有患者每天给予10mg的福善美，在早餐之前口服；每天服用1次600mg的钙尔奇D[1]，在早餐后口服；也可以使用中药治疗，肾阳虚型的患者可以使用右归丸[2]，肾阴虚型患者可以使用左归丸。观察组在此基础上，对患者进行健康指导，嘱咐患者多多使用一些含钙丰富的食物，比如说虾皮、豆制品、牛奶等，以及一些绿叶蔬菜、木耳、蘑菇等，同时也要适量的食用瘦肉、蛋类、鱼肉等，要少喝碳素饮料、咖啡、旧等，在治疗期间患者要禁烟，不能贪睡、不能熬夜，在行走不便的时候要用扶持物，避免跌倒。于此同时也要让患者适当的做一些需养运动，比如说打太极拳、慢跑、散步等，每天运动1小时，其运动的强度根据患者的最大心率（80%）作为标准[3]。对所有患者随访12个月，测量两组的骨密度，以腰椎骨密度得到测量值为准。每3个月随访1次，向患者发放调查问卷，了解患者病情，以及执行医嘱的情况。

统计学处理：使用统计学软件SPSS10.0对100例患者的资料进行分析，当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P<0.05，那么就有统计学意义。

结 果

在对两组进行随访时发现，对比两组治疗后的骨密度，进行社区干预的观察组治疗效果更好，两组之间的差异有明显的统计学意义，P<0.05，见表1。

讨 论

骨质疏松症的骨折部位常见与腕部、髋部，通常原发性骨折疏松是没有临床表现的，有时患者可能会出现肌肉抽搐、骨痛、腰腿痛等情况，这些都是非特异性的，在诊断的时候是通过测定骨密度、X线检查来判定的。现在人们的寿命不断延长，人口不断的老龄化，这也给我们带来了新的问题，使得骨質疏松症成了影响老年人健康的一个严重问题。通常发生骨质疏松症是和这些因素有关的：雌激素减少；营养差，长期的缺乏维生素C、钙、蛋白质等；阳性家族史；平时缺少运动；经常饮用咖啡，过量的吸烟、饮酒；女性绝经以后。对于此病来说，预防是很重的，其主要有药物和非药物防治两个阶段，非药物防治就是要让患者进行需养运动，要戒烟，对于绝经患者要每天补充1000mg的钙；药物防治就是每周皮下注射3次50U的降钙素，这样能够减少破骨的吸收，从而提高骨密度，减免骨丢失，让其可以释放出β-内啡肽，对于骨痛患者的治疗效果更好，也可以使用双鳞酸盐来抑制骨吸收，绝经前的患者每天要补充1000mg的钙，400U的维生素D。

骨质疏松症的致残率、发病率是很高的，但是因为现在科技局限，不能让患者的骨质量、骨密度恢复到年龄时的骨峰值，所以就一定要积极的预防骨质疏松症，做好社区干预工作，最大程度减少患病人数。有报道曾经表明[4]，在用药、运动、饮食等方面进行干预，可以改善骨质疏松症患者的骨密度，从而减少出血骨折问题，能够明显提高患者的生活质量。本次研究中，对照组没有进行任何干预，因此在治疗前后，患者的骨密度并没有大幅度提高，而进行社区干预的观察组，在治疗以后骨密度提高到了0.87±0.16g/m2，那么这就说明了，对于骨质疏松症患者进行社区干预的效果还是很好的，因此值得日后推广使用。

参考文献

1 马俊岭，史历，阳晓东，侯钦午，郭海英，黄淑贤，张燕，贺明华.三种治疗方案对骨质疏松症患者骨密度的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，2：96-100.

2 欧阳建江.温和灸治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床及相关实验研究[D].广州中医药大学，2012.

3 郑楚发，雷秋成，邓婷婷，甄凤爱，林育玲，钟宇斌，何炳灿，蔡凤英，胡利人，陈文璞.湛江市中老年人骨质疏松症认知与需求分析[J].海峡预防医学杂志，2012，18（4）：21-22.

4 阳晓东，马俊岭，黄淑贤，周健，郭海英，史历，侯钦午，蒋文珍，孙耀华，顾正南，贺明华.上海市北蔡镇老年女性骨质疏松症与生理因素关系分析[J].河北医药，2011，19：2892-2893.