急性脑血管病重症患者气管切开的护理方法及措施分析

全庭婷　鲁清珍

【摘要】目的探讨急性脑血管病重症患者气管切开的临床护理方法及对相关护理措施进行临床分析。方法选取2007年12月至2012年12月我科收治的急性脑血管病重症患者89例，所有患者均行气管切开术，其中40名患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的49例患者采用强化护理方式进行护理，作为观察组，分别以两组患者的临床治疗效果及护理过程中并发症的发生率作为观察指标，并使用SPSS软件包进行统计学分析。结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者护理过程中的并发症发生率明显少于对照组患者，P<0.01。结论强化护理方式可有效地提高急性脑血管重症气管切开患者的临床治疗有效率并减少护理过程中并发症的发生率，对于患者疾病的治疗具有重要的临床意义，值得进行进一步临床研究。

【关键词】急性脑血管；重症；气管切开术；强化护理方式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.343文章编号：1004-7484（2013）-07-3794-01

近些年来，随着生活方式的改变及压力的增大，心脑血管疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。急性脑血管病作为一种急性重症的心脑血管疾病[1]，患者通常在入院时病情已经十分危急，由于患者脑部功能受到损伤，导致出现不同程度的意识障碍，从而影响了患者正常的神经反射。气管切开术是临床上防止各种因喉部阻塞而导致窒息的常用手术方法，其可保证患者治疗过程中呼吸道的通常，但是由于气管切开后，损伤了患者正常呼吸道黏膜的作用[2]，因而导致患者易出现肺部感染，严重影响了手术治疗效果。因此，如何有效地进行急性脑血管病重症患者气管切开术的临床护理对于保证患者的临床治疗效果具有重要的意义。基于此，笔者开展了急性脑血管疾病重症患者气管切开术临床护理及相关措施的临床研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2007年12月至2012年12月我科收治的急性脑血管病重症患者89例，年龄33-65岁，平均年龄54.5±4.8岁，所有患者均行气管切开术，其中40名患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的49例患者采用强化护理方式进行护理，作为观察组。两组患者的临床治疗资料，见表1。

1.2方法

1.2.1临床护理方法对照组患者采用常规护理方法进行护理；观察组患者采用强化护理方式进行护理，其主要从以下几个方面进行：①器械准备。由于急性脑血管病重症患者的病情较急，因此护理人员在患者前往医院的途中，应将手术过程中需要使用的器械及用具准备完毕，患者入院后，应迅速对患者的生命体征进行检测，同时协助医师摆正患者的手术体位；②无菌隔离。患者气管切开后，护理人员在护理过程中应严格遵循无菌原则，将患者安排在无菌隔离病房中，严格控制探视人员及陪同护士的进入[3]，同时应保证隔离室内的整洁安静及空气清新，每天定时使用紫外线对室内进行消毒，每日按时更换气管切开出的纱布，保证纱布的干燥、清洁，妥善固定患者的气管套管，使用双层湿纱布对套管口进行覆盖，以防止吸入细菌、灰尘等异物，并定期对气管套管位置进行检查，以防止出现脱管；③全面监护。护理人员应密切观察患者的呼吸幅度、频率及节律，一旦发现患者出现口唇发绀，应立即通知临床医师，并给予合理的临床处理；④气道湿化。人体正常可通过鼻、咽及呼吸道对吸入的气体进行湿化，但是由于气管切开后，气道自身的湿化作用明显减低，甚至消失[4]，因而需进行气道湿化处理，以利于患者的气管内痰液的排除，临床护理过程中，可根据患者病情发展的实际情况，选择超声雾化吸入法或间断气道湿化法对患者的气道进行湿化；⑤吸痰。气管切开患者保证呼吸道通畅是治疗的关键所在，护理人员应通过观察患者呼吸音的变化，而掌握吸痰的恰当时机，吸痰过程中应选用内套管直径1/2的吸痰管，首先将吸痰管在无负压吸引的条件下置入内套管1-2cm处，打开负压开关，左右旋转，边退边吸痰，每次吸痰的时间不应超过15s；⑥营养支持。患者行气管切开术的第二天，即可进行鼻饲高热量流质食物，以保证患者的能量摄入，鼻饲前应对患者进行彻底的吸痰，鼻饲后1h内尽量不要进行吸痰，以防止患者出现呕吐。

1.2.2临床观察指标分别以两组患者的临床疗效及护理过程中并发症的发生率作为临床观察指标。临床疗效评价采用GOS预后评估标准进行评价。

1.3统计学方法统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中临床疗效比较结果进行ridit分析，并发症的比较结果进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2结果

2.1临床疗效比较见表2。

3讨论

重症脑血管疾病患者往往处于昏迷状态，准确掌握患者气管切开的适应症[5]，并果断地进行气管切开，可有效地提高患者的生存率，强化护理通过对气管切开患者进行气道强化护理，有效地提高了患者的抢救率，本次临床研究发现，观察组患者的抢救有效率为83.67%，对照组患者为65.00%，前者明显高于后者（P<0.05）；同时研究还发现，观察组患者护理过程中并发症发生率为12.25%，对照组为45.00%，前者明显低于后者（P<0.01），从而说明强化护理方式可有效的提高急性脑血管重症气管切开患者的临床治疗有效率并减少护理过程中并发症的发生率，对于患者疾病的治疗具有重要的临床意义，值得进行进一步临床研究。

参考文献

[1]张丽，孙澄宇.重症颅脑损伤患者气管切开护理体会[J].实用医技杂志，2007，14（25）：201.

[2]吴敏，王晓玲.重型颅脑损伤424例呼吸道的护理体会[J].职业与健康，2007，20：158-159.

[3]程雪梅，杜娟，宫国俊，等.喉癌气管切开术后护理体会[J].护理实践与研究，2008，5（9）：33-34.

[4]王芳，房淑兰.气管切开术后护理现状和进展[J].内蒙古民族大学学报，2007，22（3）：352-353.

[5]孟华.急性脑血管病重症患者气管切开临床护理[J].护理实践与研究，2011，8（17）：53-54.