胆囊切除术的临床护理体会

王瑞

【摘要】目的分析经腹腔镜胆囊切除术的临床护理体会。方法对我院200例胆囊切术手的患者病例进行分析。结果在3-7天内，患者经过治疗后均康复出院。结论围术期患者的护理为患者的康复提供了前期保障，术后患者的各项生命体征及伤口症状的观察均良好。

【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.316文章编号：1004-7484（2013）-07-3767-01

腹腔镜胆囊切除术在临床上属于微创手术，其优势是安全、便捷和愈合快。这种治疗手段在临床上得到越来越多的应用，在临床上术后的全面护理对手术的成功率和并发症的减少有着重要意义。针对我院200例胆囊切除手术患者临床护理进行研究，结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料对我院2007年5月——8月200例进行胆囊切除术患者进行实验分析，其中男性110例，女性90例，年龄在18-68岁之间；中位年龄为43岁。在200例患者中胆囊胆固醇性息肉患者105例，胆囊炎患者54例，胆囊结石患者41例，这些患者的胆囊都是良性病变，术前并没有严重的并发症发生，200例患者都进行腹腔镜胆囊切除手术。

1.2治疗方法手术前高血压患者的血压应控制在150/80lnnl HS（1mill Hg：0.133kPa）以下；糖尿病术前给予降糖药物将血糖控制在9mmol/L以下；200例患者均在全身麻醉、气管插管条件下，开展腹腔镜胆囊切除术，术后患者均采用抗感染等控制疗法。

1.3临床护理方法

1.3.1患者的心理护理[1]面对手术很多患者都有恐惧、紧张等一些负面的心理情绪，医护人员应给患者适当讲解手术的过程和对病症的好处，也可以让一些已经治愈的患者给予亲身经验，消除患者的负面心理情绪，并增强患者对手术的信心；医护人员也应给患者介绍一些术后可能出现的不良症状和正当处理方式。预防患者术后可能出现的慌乱。

1.3.2术前护理准备工作术前护理对于患者手术承受能力有评估的重要性，需进行一些相关的检查，同时也应对患者讲解；指导患者进行术前清洁，如腹部皮肤的清洁、修剪指甲，防止患者抓伤皮肤；术前12小时进食、4小时禁水、防止麻醉时呕吐物误吸；术前排空膀胱，减少十二指肠和膀胱的损伤可能。

1.3.3患者的术后观察护理手术结束后，要全程观察患者的生命体征、呼吸通畅、低流量给氧、患者采取去枕平卧位。2小时后着情改变体位，根据医嘱保持水、电解质平衡，还有抗生素预防术后感染。引流管是胆囊切除手术一个重要手术护理，也是术后重点观察。要经常注意引流管的位置、更换和消毒，对患者引流管里的液体颜色、形状或其他物质进行观察，发现异常马上报告给医护人员并及时处理。

1.3.4术后并发症术后患者可能产生一些并发症：①术后呕吐：术后患者觉得恶心、呕吐，病状多半来自于患者心理因素和胃肠道导致的中枢神经性呕吐，护理人员可以给患者进行心理护理，以促进效果；②术后出血：注意引流管里液体的颜色和性质，另外呕吐剧烈的情况下也可能引发出血现象；③术后胆瘘：在腹腔镜胆囊切除手术中胆瘘是一严重的并发症，术后需注意是否有胆汁样液体渗出，如果发现异常应马上报告医护人员处理。

1.3.5出院指导患者出院时应叮嘱患者注意休息、近期内减少剧烈运动，禁止吸烟和饮酒、饮食方面以低脂肪食物为主，尽量少吃或不吃刺激性食物；对伤口部位也应时常注意，遇到问题及时回医院处理，个人卫生也需注意，保持清洁，避免伤口感染。

2结果

在200例手术患者中，有56例患者术后出现呕吐，有9例患者术后出现气体栓塞，有3例患者术后出现实质性脏器损伤，有5例患者术后出现尿潴留，以上患者给予相关并发症治疗，已全部痊愈出院[2]。

3结论

胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术是腹部外科最常见的手术。其中腹腔镜的微创疗法应用的范围逐渐扩大。根据患者的实际情况着情护理，其中患者的心理护理、常规护理和患者术后并发症的观察护理尤为重要。

根据本次研究我们发现，舒适护理及一些术前相关准备的护理，对手术的成功度有很大的提升作用，人为因素造成的并发症也出现减少趋势，特别是对患者的心理护理，对患者的术中心理和术后积极面对治疗，带来了很大的信心和帮助[3]。在本次实验分析中我们发现，120例患者中没有严重的并发症发生，一些出现恶心、呕吐及皮下气肿等症状的患者给予相对的治疗，全部治愈出院，由此发现腹腔镜临床护理工作非常成功。

药物治疗只能缓解胆囊患者的症状，术后切除胆囊才能达到根治的效果。传统的胆囊手术创伤大、痛苦重、恢复慢、还会有一些后遗症。腹腔镜胆囊切除手术的开展，为广大胆囊患者带来了希望。围手术期患者的舒适护理消除了患者的一些负面心理，为患者的手术成功打下了基础；术后对患者治疗部位及生命体征的密切注意，护理和观察的加强，为患者的康复痊愈提供了保障。

参考文献

[1]黄秀凤，等.腹腔镜胆囊切除术后护理[J].中外医疗，2010，02：141.

[2]韩威.经腹腔镜胆囊切除术35例临床观察[J].中国实用外科杂志，2008，28（11）：967-969.

[3]邬艺平.腹腔镜胆囊切除术手术配合体会[J].中国医药指南，2008，6（3）：33.