胆脂瘤型中耳炎细菌学与临床治疗分析

刘贵强

【摘要】目的对胆脂瘤型中耳炎细菌学与临床治疗进行相关分析。方法选取我院2009——2012年收治的胆脂瘤型中耳炎患者44例，所有患者均采用开放式鼓室成形术进行治疗。按照冲洗术腔溶液的不同，将44例患者分为两组，一组使用4%的硼酸冲洗术腔，另外一组采用0.3%的氧氟沙星冲洗术腔，对两组患者术前术后细菌学分布、治愈率、治疗有效性等进行观察和分析。结果使用氧氟沙星和使用硼酸清洗术腔清除细菌率没有明显的差别，氧氟沙星组的治愈率要明显高于硼酸组。结论在手术中采用氧氟沙星冲洗术腔能有效提高治疗效果，减少术后并发症。

【关键词】氧氟沙星；胆脂瘤型中耳炎；临床特点；开放式鼓室成形术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.308文章编号：1004-7484（2013）-07-3759-02

对于中耳炎的分类一般以临床特点为依据，主要有骨疡型、单纯性和胆脂瘤型，其中胆脂瘤型中耳炎是最为严重的一类，也是临床中比较容易出现并发症的一类，一般会对患者的听力产生损伤，给患者日后生活带来很大的影响，目前治疗胆脂瘤型中耳炎比较常见的手段是开放式鼓室成形术，治疗效果非常好。本研究中选取我院2009——2012年收治的胆脂瘤型中耳炎患者44例进行研究，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009——2012年收治的胆脂瘤型中耳炎患者44例，年龄21-58岁，平均年龄42.1岁，其中男性31例，女性13例，所有患者均采用开放式鼓室成形术进行治疗。按照冲洗术腔溶液的不同，将44例患者分为两组，每组22人，一组使用4%的硼酸冲洗术腔（硼酸组），另外一组采用0.3%的氧氟沙星冲洗术腔（氧氟沙星组）。对两组患者一般性资料进行对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法在术前两组患者均不适用抗生素和身体全麻，术前1h对患者外耳道进行清洗，两组都行开放式鼓室成形术，在耳后切口，暴露外耳道，将耳道皮肤剥离，将上鼓室外壁下的部分骨质磨除，暴露上鼓室内容物，判断患者病变情况，将上鼓室中的病变部位切除，然后依次将鼓窦、乳突腔等部分的病变清除，给氧氟沙星组用0.3%的氧氟沙星浸泡术腔，总共两次，每次5min；给硼酸组使用4%的硼酸浸泡术腔，总共两次，每次也是5min，术后两组患者最少需要静脉滴注特美汀4-7d。两组患者术常规换药，但是不使用抗生素。术前术后对患者耳内分泌物进行细菌实验。

1.3观察指标对患者术前术后细菌学分布、治愈率、治疗有效性等进行观察和分析。

1.4统计学方法数据处理采用SSPS13.0进行，p<0.05有统计学意义，组间对比选用卡方和t检验。

2结果

2.1手术前后细菌分布从术前术后的统计数据来看，使用氧氟沙星和使用硼酸清洗术腔清除细菌率没有明显的差别，p>0.05，见表1。

3讨论

3.1胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤就是中耳中脱落的上皮堆积并且向四周扩散，从而破坏与其相邻的骨质、血管、神经。这些血管和神经受到破坏就会导致患者面部神经损伤，使其面部麻痹，甚至造成患者脑脓肿，危及患者生命安全。面对此种疾病，必须尽快安排进行手术。胆脂瘤型中耳炎的出现发生往往会造成患者听力障碍，导致患者发生多种并发症。对于儿童来说，胆脂瘤型中耳炎的发生还会使他们的耳朵长期流脓。目前胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科中常见的病症，尤其以儿童居多，在选择治疗手段的时候要以患者病情为依据。

3.2胆脂瘤型中耳炎细菌学分布根据本次研究结果，在胆脂瘤型中耳炎中细菌分布主要是需氧菌和厌氧菌，其中需氧菌中以葡萄球霉菌和绿脓杆菌为主，而厌氧菌中则主要是拟杆菌和消化链球菌。在治疗胆脂瘤型中耳炎的过程中以手术治疗为主，同时要做好病原细菌清除工作，而由于中耳特殊的结构，在用药杀灭病菌的时候不能全身用药，需要采用局部药物进行术腔清洗杀菌，较常用的是硼酸和氧氟沙星。

3.3氧氟沙星在治疗中的作用氧氟沙星作为抗生素的一种，在一些厌氧菌中有很好的抗菌活性，其效果好、无毒性，在胆脂瘤型中耳炎开放式鼓室成形术中用其进行术腔浸泡具有很好的杀菌效果，对于提高手术治疗效果有很大的帮助，相对于硼酸组来说，在治疗的过程中的氧氟沙星组的治愈率较高，在本文的研究中，氧氟沙星组的治愈率为95.5%，而硼酸组的治愈率则为72.7%，两者相差22.8%。氧氟沙星在使用中很少向血清中转移，所以对患者产生的副作用较小，几乎不会产生其他的损伤，治疗的安全性较高。

参考文献

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