消化性溃疡合并消化道出血48例临床观察

汤红光

【摘要】目的探讨消化性溃疡合并消化道出血患者的临床特征、诊断以及治疗效果。方法本文选择我院2010年1月到2012年12月期间收治的消化溃疡合并上消化道出血患者48例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组24例，入院后均给予临床常规综合治疗，对照组加用奥美拉唑，治疗组加用潘托拉唑钠，观察两组疗效以及不良反应。结果治疗组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），两组治疗后胃液PH明显改善（P<0.05），治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论临床对于消化性溃疡合并上消化道出血患者给予潘托拉唑钠疗效明显优于奥美拉唑，不良反应发生率低，使用十分方便，值得广泛推广于临床并应用。

【关键词】消化性溃疡；消化道出血；潘托拉唑钠；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.186文章编号：1004-7484（2013）-07-3668-01

消化性溃疡合并上消化道出血史内科一种常见的急症，目前首选的治疗方法为药物治疗，主要措施即抑酸治疗，常规主要使用H2受体阻滞剂。近年来，随着质子泵抑制剂在临床中广泛的应用，使用较多的制剂为潘托拉唑钠，其具有较强的抑酸作用[1]。本研究给予我院2010年1月到2012年12月期间收治的24例该疾病患者用潘托拉唑钠，疗效显著，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1研究对象本文选择我院2010年1月到2012年12月期间收治的消化溃疡合并上消化道出血患者48例作为研究对象，患者均符合临床消化性溃疡的诊断标准[2]，且潜血试验阳性。主要的临床表现为头晕、面色苍白、乏力、反复发作性上腹部饱胀和疼痛、恶心、食欲不振、呕血或黑便等。出血时间为1-8h，平均2.6±0.7h，出血量为430.5±45.5ml。本研究入选病例排除标准：合并肝肾等重要脏器严重疾病、消化道肿瘤、多发性和复合性溃疡患者，不明原因所致的上消化道出血或者表现为低血压、休克的上消化道出血患者，排除妊娠以及哺乳期患者。将入选48例患者随机分为两组，治疗组24例患者中男性14例，女性6例，年龄36.8±4.6岁，对照组24例患者中男性13例，女性7例，平均年龄38.7±5.6岁，两组患者在性别、年龄、临床症状等一般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性，入选病例均在知情下签署知情同意书，自愿接受治疗。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予常规临床综合治疗即补液、纠正水电解质紊乱、积极治疗原发病、营养支持等。

1.2.1对照组在此基础上加用80mg奥美拉唑（湖南一格制药有限公司，国药准字H20064949，注射用奥美拉唑钠40mg），将其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，时间为0.5-1.0h，1次/d，连续用药7d。

1.2.2治疗组在常规综合治疗基础上给予80mg潘托拉唑钠注射液（沈阳东宇药业有限公司，国药准字H20052022，规格：100ml：810mg），将其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，时间为0.5-1.0h，1次/d，连续治疗7d。

1.3观察指标记录入选病例主要临床症状、溃疡情况、出血原因，对两组患者均进行为期1月-1年的孙芳，观察其呕血、黑便等临床症状改善情况，记录其血压、肠鸣音、不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准参照陈小良等相关标准评价患者止血效果；参考张莹的相关治疗标准进行疗效评估，总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5统计学方法本研究采用SPSS13.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料采用（χ±s），t检验；计数资料采用率表示，χ2检验。检验标准为α=0.05，P<α为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比分析治疗组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），两组患者在治疗过程中均无1例出现临床不良反应，见表1。

3讨论

消化性溃疡常见的并发症为上消化道出血，其发病率约为20-25%，主要是由于胃酸或者胃蛋白酶侵袭溃疡基底部血管。临床主要的治疗方式为药物止血，由于血小板和凝血因子在PH>6.0条件下粘附聚集，进而形成凝血块，在PH<5.0环境下迅速消化，由此抑酸治疗在治疗该疾病过程中起着至关重要的作用[4]。

奥美拉唑是一种新型的H+-K+-ATP酶抑制剂，具有选择性作用于胃壁细胞的作用，在分泌小管的酸间隙内质子转化为具有活性的次磺酰胺，结合质子泵管腔内的硫氢基，阻止H+进入胃腔，具有抑酸的效用。潘托拉唑钠是一种新型的抑酸药物，抑制细胞膜上ATP酶活性，即H+-K+质子泵进而发挥药效，抑酸作用具有选择和非竞争性，能有效的阻止胃酸过多分泌，抑制作用较强。

本研究结果显示，潘托拉唑钠治疗效果明显优于奥美拉唑，胃液PH显著上升，未发生不良反应，由此，笔者认为：临床对于消化性溃疡合并上消化道出血患者给予潘托拉唑钠疗效明显优于奥美拉唑，不良反应发生率低，使用十分方便，值得广泛推广于临床并应用。

参考文献

[1]白云磊.消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：272-273，276.

[2]周刚.消化性溃疡合并消化道出血136例临床分析[J].中外医疗，2012，31（17）：71.

[3]童艳莉.消化性溃疡导致消化道出血76例临床护理体会[J].中国医学创新，2012，09（4）：81-82.

[4]陆艳.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：73.