185例卵巢子宫内膜异位症的临床分析

王艳

【摘 要】目的：探究卵巢子宫内膜异位症的临床特征，分析总结诊断卵巢子宫内膜异位症的诊断和治疗经验。方法：选取我院2010年6月至2013年6月期间收治的185例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料，回顾性分析所有病例的发病年龄、既往病史、临床症状等。应用科学的统计方法分析结果。结果：卵巢子宫内膜异位症多发于育龄期；有临床症状的患者有123例（66.5%），常见痛经、月经不调、小腹无规律疼痛甚至不孕等临床症状；中后期卵巢子宫内膜异位症的患者血清CA125值明显高于早期患者。结论：一旦确诊为卵巢子宫内膜异位症，要尽快进行治疗，保证生活质量。

【关键词】卵巢；子宫内膜异位症；临床分析

随着社会的进步，人们的生活水平不断提升，生活方式发生着巨大的转变，子宫内膜异位症的发病率逐年攀升，已然成为最常见的妇科疾病之一[1]。子宫内膜异位最易对卵巢产生挤压，引发卵巢子宫内膜异位症，并形成巧克力囊肿，损害卵巢组织，甚至导致不孕，常伴有痛经、下腹痛、月经不调等症状，严重影响育龄妇女的生活质量。本文旨在研究引发卵巢子宫内膜异位症的相关因素，为临床诊断和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均选自2010年6月至2013年6月期间在本院妇科住院的卵巢子宫内膜异位症患者，共185例，年龄19～49岁，平均年龄32.4±2.3岁，病程3个月至19年，平均病程12.3±1.3年。患者在住院期间均行剥除卵巢子宫内膜异位症囊肿手术或切除附件囊肿手术，在术后进行病理诊断。所有病例均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能严重不全、合并子宫肌瘤。患者的年龄、婚史、临床症状比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 所有患者在初步诊断后，给予常规药物治疗，后均行剥除卵巢子宫内膜异位症囊肿手术或切除附件囊肿手术，术中确诊为卵巢子宫内膜异位症。术后所有病例的切片标本均经特殊处理，由病理医师在显微镜下观察，镜下显示结果均符合WHO的分期和诊断标准。最后，统计分析收集的资料，包括患者周期情况、月经量的变化、痛经、小腹疼痛、不孕等情况以及囊肿的形态、大小、位置等信息。此外，测定所有患者的血清CA125以检测卵巢子宫内膜异位症的分期同血清中CA125的关联。

1.3 分期标准 依据AFS分期标准进行分期，即Ⅰ期为1～5分，Ⅱ期为6～15分，Ⅲ期为16～40分，Ⅳ期为40分以上。

2 结果

2.1 年龄分布情况 从185例患者的就诊年龄可知，卵巢子宫内膜异位症的高发期为育龄期，即22～46岁。

2.2 临床症状 有临床症状的患者有123例（66.5%），其中临床表现为痛经有52例（28.1%），表现为月经不调的患者有44例（23.8%），表现为小腹无常疼痛的患者有13例（7.0%），不孕症状的患者有5例（2.7%）。

2.3 囊肿的位置及大小情况 卵巢子宫内膜异位症患者的囊肿直径范围在3cm到26cm不等，囊肿位置在左侧的患者有76例（41.1%），囊肿位置在右侧的患者有62例（33.5%），囊肿分布在两侧的患者有47例（25.4%）。

2.4 分期与血清CA125的关联性 血清CA125的值小于35IU/mL即为正常，卵巢子宫内膜异位症在Ⅰ期和Ⅱ期血清CA125的值大于35IU/mL的患者仅有2例，而在Ⅲ期和Ⅳ期血清CA125的值大于35IU/mL的患者有96例。可见中晚期卵巢子宫内膜异位症患者的血清CA125值要明显高于早期患者。见表1。

3 讨论

子宫内膜异位症是较为常见的妇科病，异位的子宫内膜最易对卵巢产生影响，因此，卵巢子宫内膜异位症属于最常见的类型。就目前而言，引发卵巢子宫内膜异位症的原因尚不明确，因此，此次研究在临床上极具指导意义。

卵巢子宫内膜异位症的发病与卵巢的内分泌功能有极大关联，卵巢发育成熟时，该病的发病率普遍较高。本组研究中，185例卵巢子宫内膜异位症患者大多分布在22岁到46岁之间，年龄在55岁以上的患者比例则明显减少，由此可知，卵巢子宫内膜异位症多发于卵巢活动活跃期妇女。据相关研究可知，外科手术是发病的重要因素，如人工流产、剖宫产等都会导致经血逆流从而引发该病[2]。

卵巢子宫内膜异位症的临床症状通常表现为痛经、月经不调、不规律小腹疼痛、经血量异常等。在本组研究病例中，诉有痛经、月经不调的患者比重最大，达53.9%。也有一部分患者并无明显症状，在行B超检查时或触及到盆腔包块时才发现该病。因此，对于22岁到46岁的育龄期妇女而言，若诉有痛经或月经不调病史，应当将患有卵巢子宫内膜异位症考虑在内，不得以表面症状为诊断依据，要建议患者做下一步检查并确诊。

血清CA125作为一种肿瘤抗原，对于卵巢癌的诊治有着重大参考价值[3]。早在上世纪80年代便有人将其应用于子宫内膜异位症的诊断中，结果显示子宫内膜异位症患者的血清CA125值有明显升高[4]。本组研究病例中，中晚期血清CA125值大于35IU/ mL的患者有96例，远多于早期中的2例，可见测定患者血清CA125值对于指导医师诊断卵巢子宫内膜异位症有着重大意义。

综上所述，卵巢子宫内膜异位症多发于育龄期妇女，若处于这一年龄层的妇女伴有痛经、月经不调症状，则应当尽早到医院检查并确诊，能够有效防止不孕等情况的发生。医师在诊治时，则要根据患者的年龄、病史、血清CA125值制定个性化治疗方案，极力保证患者的生活质量。

参考文献

[1]邹容.卵巢子宫内膜异位症300例临床分析[J].当代医学，2013（14）：116-117

[2]热娜，季菲.卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性分析[J].中国妇产科临床杂志，2011（5）：331-334

[3]谷杭芝，林凤，郑飞云.保守性手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析[J].中国妇幼保健，2009（6）：849-851

[4]中华医学会妇科学分会，子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊断和治疗规范[J].中国妇产科杂志，2007（9）：645-648