辨证用药加耳穴治疗失眠证效果观察

曲睿

摘要目的：对辨证用药加耳穴治疗失眠证效果进行观察。方法：收治失眠患者100例，男44例，女56例；年龄29～66岁，平均年龄39.7岁；病程0.5～8年。给予其辨证用药加耳穴治疗。结果：64例患者痊愈，32例好转，4例无效。结论：辨证用药加耳穴治疗失眠具有积极临床价值。

关键词辨证用药耳穴失眠证

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病，中医称其为不寐。该疾病对人们正常的工作、生活及学习有着极大的影响。临床上，治疗失眠的方法以药物治疗最为多见，然而治疗出现药物依赖的概率较高。为了探寻一种游戏哦啊的失眠治疗途径，2010年9月～2012年6月收治失眠患者100例，并对其临床情况进行了回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

2010年9月～2012年6月收治失眠患者100例，男44例，女56例；年龄29～66岁，平均39.7岁；病程0.5～8年。根据我国关于失眠的相关诊断标准，上述患者中34例轻度失眠，39例重度失眠，26例重度失眠。

方法：

⑴耳穴疗法：取神门、交感、皮质下，神经衰弱点等区域进针。若患者心脾两虚，则取心、脾、胃、肾；若患者阴虚火旺，则取肝阳一、肝阳二，内分泌；若患者三焦或肝郁化火，则取肝阳一、肝阳二、胆、耳背心、耳尖。把王不留行用酒精进行消毒，并黏贴在5mm见方的医用胶布上，对患者耳郭行常规消毒，根据具体症状选择穴位，在穴区最为敏感处将王不留行压贴，各个穴位均按揉1分钟，每天按压3～5次，以患者整个而不发热、发红，感觉胀痛但可以忍受为度，以重按为泻，以轻按为补，以平力为平补平泻。每两天更换1次，10次1疗程。

⑵辨证用药：以患者失眠的具体临床情况为根据，辨证用药治疗：①心脾两虚失眠：此类患者的临床症状常见失眠多梦，严重者无法入睡、心悸健忘、疲乏无力，脸色枯黄、舌苔薄白、脉沉细而弱。服用归脾汤，配方为白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各5g，木香五分，甘草（炙）各1.5g，人参5g，加生姜，大枣，用水煎服。②阴虚血亏失眠：此类患者的临床症状常见为心悸失眠、头晕梦多、口咽干燥、盗汗。排便干结、舌苔红且少、脉细微数。治以滋阴养血安神。可服用安神定志汤，配方为酸枣仁30g，五味子、生地黄、茯苓及太子参各15g，建曲和当归各10g，川芎6g，珍珠母和生龙齿各15～30g，用水煎服。③心肾不交失眠：此类患者的临床症状常见为心烦意乱、梦多易醒、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸痛、心悸健忘、疑虑、梦遗滑精、口干舌燥、舌苔红、脉细。可服用甘麦大枣汤，配方为炙甘草12g，小麦18g，大枣9枚，小火煎煮，取煎液2次，混匀。或患者心烦严重，则丹参及加麦冬12g，鲜竹叶芯30条；若患者心悸严重，则加丹参12g，茯神15g，潞党参25g；若患者易怒、烦热，则加香附12g，素磬花7.5g，川楝子15g，用水煎服。④痰火扰心失眠：此类患者的临床症状常见为心烦失眠，多恶梦、易惊醒，常伴有胸闷烦躁、胆怯心悸、头晕胸痛等症状，舌苔滑白、细腻，脉弦细滑。可服用加味黄连温胆汤，配方为：生姜和黄连各9g，人参、茯苓、酸枣仁和陈皮各15g，半夏、竹茹、山茱萸和白芍各12g，甘草6g，用水煎服。⑤瘀血阻滞失眠：此类患者的临床症状常见为难以入睡、情绪波动大、惊醒、多恶梦等，严重者彻夜不眠、难以治愈，常伴有烦躁意乱、胸闷气短、面色晦滞、眼眶黑、舌质紫、脉细滑等症状。可服用血府逐瘀汤，配方为当归、生地黄、红花和牛膝各9g，桃仁12g，枳壳和赤芍6g，桔梗和川芎各5g，柴胡及甘草3g，用水煎服。上述药物剂量日1剂，10天1个疗程。

療效判断标准[1]：①痊愈：经治疗，每晚睡眠时间>6小时的，相关症状消失；②好转：经治疗，每晚睡眠在5小时左右，相关症状得到了显著的缓解；③无效：治疗后，症状没有明显改善，或加重。

结果

经2个治疗的治疗，上述患者中痊愈64例（64%），好转32例（32%），无效4例（4%）。

讨论

中医理论中，导致失眠的因素较为复杂，然而阳胜阴衰、阴阳失交是该疾病最为主要的病理因素。此外，中医还认为耳部是各经络最为集中的不为，所有脉络的血气都在脸部的五官中通过，其中尤其是耳部最为集中。十二条经脉里，有六条阳经是直接上行到耳部，另六条虽然不直接在耳部循行，但是会与前六条结合，相互影响。因此在防治失眠的过程中，耳穴治疗能治其本。此外，根据患者的实际症状，采取对症下药的方式，为不同患者提供辨证的药物，有效治疗了疾病的表。表本结合，有效治愈了疾病。本研究中，采用辨证用药加耳穴治疗失眠，总有效率高达96%，有效证明了上述理论。

综上所述，辨证用药加耳穴治疗失眠具有积极临床价值，值得推广应用。

参考文献

1朱新豪.失眠的发病与辩治用药[J].医药产业资讯，2005，6：117.

2章一强.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎120例临床观察[J].中国药房，2010，21（18）：732-733.

3王宏.痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎52例疗效观察[J].中国临床研究，2012，25（5）：496-497.