重组人干扰素α—1b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效分析

马春英等

摘要目的：觀察重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿手足口病的疗效。方法：将手足口病患儿107例随机分为观察组53例和对照组54例，对照组给予常规治疗及利巴韦林静滴。观察组在对照组基础上增加重组人干扰素雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组有效率92.5%，病程短；对照组70.4%。结论：重组人干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病可明显提高其疗效，且病程短，不良反应少。

关键词重组人干扰素雾化吸入儿童

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。普通病例表现：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在1周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。潜伏期多为2～10天，平均3～5天。少数重症病例表现可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，危机生命，及时收入重症医学科（ICU）救治。重点讨论是普通病例，2011年4月～2012年9月收治手足口病患儿107例，在常规治疗的基础上，对53例普通病例采用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗效满意。现分析报告如下。

资料与方法

本组患儿107例，男60例，女47例；年龄1～6岁。对象均符合小儿手足口病的普通病例诊断标准：①有流行病学的资料。②伴或不伴有发热，多表现为中等程度的发热，偶尔有高热，体温39℃以上。③手、足、口、臀部皮疹，以手足口疱疹为主特征，疱疹基底部有红晕，部分病例疱疹发生在臀部。④辅助检查：血常规：白细胞计数正常或降低，部分病例血肝功可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），心肌酶谱的肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。本组患儿凡具有以上临床表现普通病例纳入标准，年龄1～6岁。随机分为两组，观察组53例，男28例，女25例；对照组54例，男33例，女21例。

方法：所有患儿根据需要给予支持及对症处理，①注意隔离，避免交叉感染；②适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；③退热，口腔痛的用喉友气雾剂局部处理等；④对照组给予支持及抗病毒利巴韦林10～15mg/（kg·日）静滴治疗，连用3天，佐以口服中成药；⑤观察组在对照组常规治疗的基础上增加重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗。重组人干扰素1～2μg/（kg·次）加生理盐水3～5ml，雾化吸入每次10～15分钟，2次/日。

疗效判断标准。①显效：48小时内体温正常，72小时内不流涎，能进食，正常玩耍；②有效：72小时体温正常，一般状态好转，5天不流涎，能进食，正常玩耍。③无效：治疗4天仍发热，流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染，或出现并发症。

统计学处理。采用SPSS10.0软件包中队数据进行统计学处理，组间比较，采用t检验，P<0.05为显著差异。

结果

两组疗效总有效率比较。观察组有效率92.5%，对照组70.4%。两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

两组主要症状体征改善情况比较。观察组在发热消退时间，口腔、手足疱疹消退时间，治愈时间上与对照组比较，差异显著，P<0.05，见表2。

讨论

抗病毒作用是重组人干扰素α-1b具有广谱的抗病毒及免疫调节功能，它与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内复制，可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒作用，有效地遏制病毒侵袭和感染的发生，增强机体抗病毒能力。小儿受到病毒感染后，内源性干扰素水平显著降低，重组人干扰素α-1b能及时补充外源性干扰素。运用于重组人干扰素雾化吸入治疗手足口病也有诸多优点：①作用直接，与药物接触面积大；②有多种药物受体：干扰素受体、β2肾上腺素受体、胆碱能（M）受体、糖皮质激素受体与组胺受体等；③不经过血循环直达病灶，局部药物浓度高，起效快，疗效好；④避免或减少全身用药可能产生的不良反应。而且方法简单，无创，家长与患儿易接受，同时也避免了重组人干扰素肌肉注射后的不良反应，如引发高热。雾化吸入时应注意加强手足口病的知识宣教及口腔护理。文章结果显示，小儿手足口病给予常规治疗的同时加用干扰素雾化吸入，总有效率92.5%。优于对照组，其退热时间，口腔，手足疱疹消退时间均短于对照组。因此，重组人干扰素雾化吸入治疗儿童手足口病安全有效，且病程短，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：698-705.

2卫生部印发.手足口病诊疗指南（2010年版）.

3潘家华.实用小儿手足口病诊疗指南.合肥：安徽科学技术出版社，2010.