LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析

周丽

摘要目的：探讨LEEP刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果，寻找治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。方法：回顾性分析80例不同程度宫颈上皮内瘤变的患者行LEEP刀治疗的临床疗效。结果：LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为92.5%，治愈率与CIN级别及病变范围有明显关系。结论：LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变具有明显的有效，简单方便，并发症少，得到患者的认同。

关键词LEEP刀宫颈上皮内瘤变疗效

宫颈上皮内瘤变（CIN）是妇科的最常见疾病之一，近年来随着LEEP刀技术的不断推广应用，其治疗预后取得较好的临床效果。2009年10月～2010年11月采用LEEP刀治疗CIN疗效显著。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年10月～2010年11月收治CIN患者80例，年龄24～56岁，平均32岁。均为已婚妇女，就诊症状主要是白带多异味，血性白带，接触性出血，腰部酸痛不适。其中CIN Ⅰ级16例，CIN Ⅱ级38例，CIN Ⅲ级26例。病史1～21年，平均8.2年。

治疗方法：80例患者均应用LEEP刀治疗，术前盆腔检查无明显异常，排除滴虫念珠菌感染及宫颈癌，术后常规送病检。手术在月经干净后4～7天进行。患者取膀胱截石位，根据患者一般情况和具有问题来采用个性化治疗方案，分别选取LEEP-A式、LEEP-B式、LEEP-C式、LEEP-D式对患者进行手术治疗[1]。用3%醋酸涂宫颈，以9点为起点，顺时针环形切除病变组织，切割深度（深度指宫颈管中央部分组织最大深度）1.5～2.5cm，切除范围应达到病灶外0.3～0.5cm；对于CIN Ⅲ，LEEP术切除范围应达到病灶外0.5～1.0cm，锥切深度2～3cm[2]。创面边缘及基底部出血点用球状电极止血，若球状电极无法控制出血，可以使用针状电极止血。术后1、2个月复查。

结果

LEEP刀治疗CIN临床疗效：CIN Ⅰ级和CIN Ⅱ级的有效率明显高于CIN Ⅲ级，差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后均无明显大量出血，3例轻度发热。见表1。

不同LEEP术式出血量及宫颈愈合时间比较：不同术式的宫颈愈合时间随着手术范围的增加呈上升趋势（P<0.05），不同术式之间比较差异明显。见表2。

讨论

CIN的转归分为3个方向，即消退、病变隐定、进展为更高一级CIN，甚至宫颈浸润癌，因此建议对多数CIN患者能早期诊断并积极治疗[3]。

LEEP刀治疗具有众多的优点；①一次性治愈率高，安全，有效。②患者随时来医院进行手术，无需住院治疗，且耗时短，几分钟即可完成手术。③术后并发症少，通过LEEP刀治疗不会对受孕和妊娠产生影响。④手术结束后可保留完整连续的标本，术后可及时送检进行病理检查，明显提高宫颈癌的检测率。

本研究根据患者具有情况采取个性化治疗方案，术后标本切缘病理检查均为阴性，体积测量均达到了文献所报道的病变范围，可以认为不同术式对应不同宫颈疾病完全达到了祛除病变的要求。

总之，LEEP刀治疗CIN相对于传统治疗方法，其费用低，疗效好，并發症少，容易在门诊进行，是目前治疗CIN最理想的方法，值得在广大基层医院推广应用。

参考文献

1沈思宏.宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察[J].中华肿瘤防治杂志，2010，1（11）：878-879.

2邹雁，谢非.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变184例[J].中国临床研究，2010，23（8）：705.

3彭杨.LEEP治疗宫颈病变65例疗效分析[J].中国厂矿医学，2009，22（5）：573-574.