复发性念珠菌性阴道炎62例临床分析

朱俊瑞

摘要目的：复发性念珠菌性阴道炎的发病原因预防、临床症状特征、诊断和治疗方法。方法：对62例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾分析。结果：复发性念珠性阴道炎的临床表现为1个之内出现4次或4次以上相应症状和真菌学检查呈阳性，经过预防和正规治疗后，复发率5%。结论：复发性念珠菌性阴道炎重在预防，并及时正规治疗，是可以控制的。

关键词复发性念珠菌性阴道炎预防治疗

近年来，随着人民生活水平提高，念珠性阴道炎复发率有明显上述趋势，严重困扰着女性身心健康，甚至影响到夫妻关系，其临床症状和体征：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛。分泌物的特征：白色稠厚，呈凝乳或豆渣样分泌物。妇查：外阴红斑、水肿，严重见皮肤皲裂，表皮脱落，阴道黏膜红肿念珠菌性。2011年4月～2012年4月收治复发性阴道炎患者62例，现对临床病因、诊断、治疗、预防进行回顾性分析。

资料与方法

本组患者62例，不良生活习惯28例（4516%），广谱抗生素的应用15例（2419%），经常外出14例（2258%），糖尿病3例（484%），妊娠2例（323%），所有患者既往有念珠菌性阴道炎病史，在临床症状和体症消失后，连续3个周期真菌学检查均为阴性，而后某种原因1年之内出现4次或4次以上真菌学检查呈阳性。

治疗方法：所有患者入院后，详细询问病史，查找原因，并预防，治疗局部用药配合全身用药。局部用药：局部用硝酸米康唑栓，每月用7～14天1个疗程，连用2～3个疗程。全身用药：口服氟康唑片150mg，第4天、第7天各加服1次。外涂抗真菌药膏，有大量的豆渣样分泌物时，用复方苦参洗剂清洗外阴和阴道，顿服氟康唑片150mg，1次疗程用7～14天，连用2～3个周期，糖尿病患者应积极控制血糖在正常范围，妊娠期局部用药，每个月用7天1个疗程，连用2～3个疗程，性伴侣也应同时治疗，平素切忌辛辣、含糖量高的食物。

结果

本组所有患者经过预防和正规治疗，1年内复发率5%。

讨论

念珠菌属于单细胞真菌，广泛存在于自然界中，是一种人体的正常菌群，有20%的正常健康女性阴道有白色念珠菌滋生，但其数量很少，故不足于致病，只有阴道局部环境出现变异，阴道的念珠菌大量繁殖，从而导致疾病，大约有75%的女性一生中都发生过念珠菌阴道炎，在治疗期间一定要考虑诱发因素，清除病因，正规治疗，念珠菌的复发性是可预防的。

不良生活习惯：女性日常卫生用品，据调查都有念珠菌存在，小便用卫生纸擦拭、非经期用护垫、穿不透气的化纤内裤、内裤的洗涤方法不合理（①放在洗衣桶洗涤；②与袜子同放）、内裤在卫生间阴干、大便后从肛门向阴道方向擦拭（因直肠可培养出念珠菌的菌珠）、频繁冲洗阴道（破坏阴道酸碱度），以上都可能感染念珠菌，并使其孳生，引发疾病，并反复发作。

广谱抗生素的应用：经常用广谱抗生素易破坏阴道内的正常菌群，特别是乳酸杆菌所提供的阴道保护作用。

经常外出：环境改变后由于各方面的原因，患者抵抗力低下，居住环境属公共场所，接觸的都属公共用品，再加上不良的生活习惯，很有可能感染念珠菌，并导致复发。

糖尿病患者：如果血糖控制不理想，可致念珠菌阴道炎的复发。

妊娠期：孕妇体内高孕激素水平和抵抗力下降，致阴道组织内糖原增高，为念珠菌生长和繁殖提供了良好而充足的条件，错误的观念认为妊娠后不能用药，不经正规治疗，而导致复发。

总之，念珠菌性阴道炎应查找原因，重在预防，配合正规治疗，是可以避免复发的。

参考文献

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