窄谱红蓝光照射治疗寻常性痤疮疗效观察

李洁燕

摘要目的：探讨窄谱红蓝光交替照射治疗寻常性痤疮的疗效。方法：将86例患者随机分为对照组和治疗组各43例，对照组给予阿达帕林凝胶治疗，治疗组给予红蓝光照射治疗，观察两组治疗后疗效。结果：治疗组痊愈16例，显效21例，总有效率8605%，对照组痊愈10例，显效16例，总有效率6047%，两组比较差异显著性（P<005）；两组不良反应发生率比较差异无显著性。结论：窄谱红蓝光照射可提高痤疮患者的疗效，且患者依从性好，不良反应少。

关键词寻常性痤疮红蓝光阿达帕林凝胶

寻常性痤疮是由多因素综合作用导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发于15～30岁的青年，其发病率70%～87%。常见于面、胸、背等皮脂腺丰富部位，以粉刺、脓疱、丘疹、结节等多形性皮损为主要特征。目前其治疗通常采用口服四环素等抗生素以减少炎症的发生，但因疗程长，不良反应多致患者对治疗的依从性较差，且逐渐增多的耐药现象也限制了临床的广泛应用[1]。近年来，采用红蓝光交替照射治疗寻常性痤疮患者43例，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2010年2月～2011年5月收治寻常性痤疮患者86例，男42例，女44例，年龄16～32岁，病程3个月～5年，均有典型的临床表现。按治疗方法随机分为对照组和治疗组各43例，两组年龄、性别等资料比较差异均显著性，具有可比性。

治疗方法：对照组给予01%阿达帕林凝胶治疗，睡前清水清洁患处后将其涂抹于患处，疗程6周。观察组给予红蓝光照射治疗，红光波长633nm，治疗剂量48J/cm2，蓝光波长415nm，治疗剂量105J/cm2，患者照射前使用眼罩防护眼镜，12分钟/次，1次/周，共6周。两组治疗结束后评定疗效并记录不良反应。

疗效判断标准：以皮损较治疗前减少比率判定疗效。①痊愈：结节、粉刺及囊肿消退>90%，愈后有色素沉着；②显效：结节、粉刺及囊肿消退50%～90%；进步：皮损消退30%～50%，结节及囊肿明显缩小；③无效：皮损消退<30%，期间有新疹出现。总有效=痊愈+显效。

统计学处理：采用SPSS170软件进行数据理，计数资料采用X2检验，P<005为差异有显著性。

结果

临床疗效比较：治疗组痊愈16例，显效21例，总有效率8605%，对照组痊愈10例，显效16例，总有效率6047%，两组比较差异有显著性，见表1。

不良反应：对照组治疗过程中7例于涂抹部位出现轻度红斑和干燥，阿达帕林凝胶暂停，给予冷敷后症状消失，未影响继续治疗；治疗组4例出现皮肤色泽加深和红斑反应，经冷敷后均恢复正常。两组治疗后血、尿常规及肝肾功能等均无异常变化。两组不良反应发生率比较差异无显著性。

讨论

痤疮是青春期一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病，约85%的青少年均患有不同程度的痤疮，且部分患者发病常持续到中年。其发病主要与皮脂和性激素分泌增加，毛囊皮质导管异常角化及痤疮杆菌感染等因素相关，其中毛囊丙酸杆菌等病原微生物的大量繁殖并继发引起炎症感染是诱发痤疮发病的主要病因，因而有效控制面部皮脂的分泌和抑制细菌生长是治疗痤疮的关键。患者主要表现为粉刺、脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等皮损，多累及面颊部、额部、胸部及肩部，形成丘疹、脓包及结节等。其治疗通常采用局部或系统应用抗生素或维甲酸类药物治疗以减少炎症的发生，但近年因抗生素的广泛应用致40%的痤疮杆菌产生耐药现象，同时，口服维甲酸类药物有致畸和黏膜及激素不良反应等，使患者尤其育龄女性患者治疗的依从性较差[2]。近年来，光动力学疗法治疗痤疮因不良反应少、无耐药性等特点而日益受到关注，其中高强度窄谱红蓝光因具有作用于痤疮丙酸杆菌和皮损组织，且对周围正常的组织影响较小，被越来越广泛用于痤疮的治疗。

窄普红蓝光治疗痤疮的作用机制为痤疮杆菌代谢过程中产生的原卟啉IX，吸收波长峰值415±10nm的蓝光后转化为高能量不稳定卟啉，再与三态氧结合形成不稳定的单态氧，破坏细胞膜杀灭痤疮丙酸杆菌，作用于角质形成细胞而减少毛囊阻塞等，此外蓝光可通过影响痤疮杆菌跨膜离子的流入及改变细胞内pH值而杀灭痤疮杆菌；波长630±10nm的红光具有较强组织穿透性和抗炎作用，利于改善深部组织的血液循环和炎症的消退，同时可促进皮肤胶原组织的修复，利于患者伤口的愈合[3]。

本文结果显示，两组患者治疗后治疗组有效率8605%，其疗效显著优于对照组，与以往研究结果一致[4]，且两组治疗中不良反应发生率无明显差异。表明窄谱红蓝光交替照射治疗痤疮疗效确切，且操作简单，患者依从性好，不良反应少，值得推广应用。

参考文献

1杨婕，李景蓉，方锐华，等.阿奇霉素联合阿达帕林凝胶治疗中重度寻常性痤疮临床疗效观察[J].皮肤性病诊療杂志，2010，17（6）：426-428.

2沈秀玲，戴向农，王立新，等.红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2009，16（5）：305-307.

3李润泽，朱慧兰.红蓝光在痤疮治疗中的研究进展[J].皮肤性病诊疗杂志，2010，17（2）：170-172.

4李湘辉，张荣，齐焕英，等.窄谱蓝/红光治疗痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，28（3）：215-216.