白内障的治疗和术后保养

陶海

目前白内障仍是引起国民失明的首要病因。这里和大家谈谈白内障防治方面的一些常识，希望能对白内障的防治有所帮助。

目前还无特效药，严重患者只有手术才能复明

目前，治疗白内障常用的眼药水有白内停、谷胱苷肽、利明、法可林、卡他林、治障宁、麝珠明目液、卡林-U、百达克眼液等，口服药有维生素C、维生素B₂、磁珠丸、治障丹、复明片、障眼明、杞菊地黄丸等。一些早期的白内障患者，用药后病情发展减慢，视力也有所提高。对中期老年性白内障，用药后视力基本没有什么进步，晶体浑浊程度也无改善。所以，药物治疗白内障主要是针对早期的白内障而言。

对成熟期老年性白内障，手术摘除是唯一有效的方法。生活中有人轻信靠吃药能治好白内障，吃了很多药也不见好，最后还是靠手术把眼睛治好了。

手术摘除方法有多种。经济实惠是选择的原则

激光乳化白内障摘除手术优点是切口最小，可以经过两个约1毫米长的切口去摘除白内障，并能植入可卷式人工晶体，术后散光少，手术损伤最小。缺点是所需设备昂贵，手术费用高；手术操作复杂，仪器性能没有超声乳化稳定，对硬核及大核，所需手术时间比超声乳化时间长。目前可卷式人工晶体未能广泛应用，植入其他类型的人工晶体时需要扩大切口，所以切口最小的优势并不能充分体现。

超声乳化白内障摘除手术优点是切口较小，并能植入折叠式人工晶体，术后散光较少，手术损伤较小。缺点是所需要的设备较昂贵，手术费用较高：手术操作较复杂，可能会发生角膜烧灼伤、角膜内皮失代偿等并发症；对特别硬的核超声乳化困难。因为在我国边远和贫困地区，折叠式人工晶体尚未能广泛应用，植入硬性的人工晶体时还需要扩大切口至5.5毫米，所以切口小的优势也不能充分体现。

白内障现代囊外摘除手术优点是所需要的设备便宜，手术费用低，手术操作简单，技术培训时间短。缺点是手术切口大，长约12毫米，手术损伤大，术后发生散光较多。

小切口非超声乳化白内障摘除术切口较小，手术损伤较小，术后散光较少，所需要设备便宜，手术费用低，手术操作相对简单，兼有超声乳化和白内障现代囊外摘除手术的优点。很多眼科医生认为大规模白内障复明工程中，此术应为主要复明方法。

术后需要注意的问题

不少患者认为白内障手术是眼科简单手术，手术后就万事大吉。一些患者因为术后没有很好的自我保护和家庭护理，出现切口裂开、人工晶体移位等并发症。因此，应重视术后护理。

术后当天尽量闭眼休息，减少眼球转动。除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别碰撞手术眼，以免造成切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位等并发症。

术后第二天可以生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等，均属正常现象，应避免揉眼和过度用眼。

术后应给予抗生素药水点眼，一日3～4次。若术中用缝线缝合切口，一般术后5天拆线，拆线后晚上睡前局部可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。患者年龄较大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。一周内术眼避免进水，以免造成感染。

老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，术后需要注意吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

术后若出现眼睛疼痛明显、发红、看灯光有彩色光环，合并头痛、恶心等症状，应及时到医院检查治疗。如果无特殊不适，也应定期到医院检查（一般手术后1～3天、1周、2周、4周、3月各一次），有屈光改变者，应选配合适的眼镜。