防不胜防的小儿运动损伤（一）

王小衡

孩子天性好奇，不懂事又贪玩。特别是2岁左右的孩子，走路不稳，又喜爱各种模仿，一不留神，就会在运动中发生身体损伤，受伤后不懂得清晰地表达自己，这让家长伤心伤神。掌握一些外伤急救知识，当孩子运动损伤时能正确地现场处理，不仅减轻孩子的痛苦，更为医院进一步救治赢得宝贵时间。

皮外擦伤

学龄前儿童多数轻微运动损伤是摔跤擦伤，即皮肤的外层被擦掉。患儿会因为伤口出血而疼痛，哭叫不安。有时擦伤面积较大，看上去“血淋淋”的，但实际的出血量非常少。

紧急处理：如果是普通的擦伤，可先用清水冲洗受伤部位，除去上面的附着物，然后用肥皂水清洗。不建议使用碘酒或酒精处理伤口，强烈的刺痛感容易增加孩子的痛苦，最后可用创可贴或者纱布覆盖伤口以免感染。

注意：擦伤面积较大时，应上医院换药，每天一次，并同时检查伤口。如果发现伤口有黄色脓液，受伤部位红肿或伴随发烧等症状，往往提示伤口感染，须及时使用抗生素治疗。

切割、撕裂伤

幼儿在活动时，稍不小心，手脚皮肤就会被利器划伤、切割伤或撕裂伤，以致鲜血淋淋跑回家。由于这类损伤比擦伤口更深，所以更容易发生出血且出血量较多。

紧急处理：首先家长要冷静下来，仔细寻找孩子皮肤的出血点，用两手指紧紧压迫出血点至少5分钟，如果身边有干净的布片，可直接压迫出血部位5分钟，然后再送去医院。不要过早地释放压力，这样会导致更多的出血。

注意：如果撕裂较深或伤口的长度超过1.5厘米，有可能损伤伤口下的神经和肌肉腱，不管出血量多少，都应该及时上医院处理。如果切割伤口处变红、肿胀和疼痛并伴随发烧，使用抗生素治疗。另外对伤口污染较严重者，一定要注射一次破伤风抗毒素以预防破伤风的发生。

手指损伤

出入房门时，如果没有留意跟随的孩子，就随手关门，可能会夹伤孩子的手指。而孩子也可能因为自己没有意识到存在的危险，喜欢待在门边，也容易造成手指损伤。意外发生时，孩子常会哭叫不安，受伤部位变紫肿胀，指甲下积血，表皮周围出现切割和出血等。

紧急处理：首先用温白开水或肥皂水冲洗指尖出血处，随后用柔软干净的纱布覆盖（有无菌敷料更好）。接着将手指浸泡在冷水中以缓解疼痛，减轻局部肿胀。

注意：以下两种情况应及时就医：（1）受伤的手指肿胀过度，指甲下出血或怀疑手指骨折；（2）伤手发青，肿、痛明显，24小时后发烧，属于感染征象。

骨折

骨折是6岁以下儿童第4常见运动损伤。刚学会走路不久的幼儿特别好动，在活动中难免摔跤，有时会发生骨折。学步幼儿骨折绝大多数发生在单侧胫骨骨折，骨折部位在胫骨下端约1/3处，但腓骨很少发生骨折。

孩子骨折的症状如下：骨头周围肿胀；骨头周围的一小块区域有压痛；孩子不愿活动受伤的胳膊或腿；疼痛或肿胀持续一天以上。

紧急处理：骨折是常见急诊，对怀疑骨折的孩子首先要限制断骨活动，即不准孩子自己移动，将骨折部位用夹板固定以防任何移动，然后上正规医院做X线拍片，早确定有无骨折及其骨折部位，以求早期治疗。如果损伤的部分开放或出血，应用干净纱布牢固地压迫伤口，送附近医院急救。

注意：如果发现胳膊或小腿有骨折，通过损伤的皮肤可以看到骨头，此时不要试图将骨头推回原位处，因为这样做将会造成许多损伤。

对于1～3岁幼儿，尤其是佝偻病及营养不良儿。尤其要注意青枝骨折的发生。这些孩子常有哭闹不安，喊脚痛，走路时加重或跛行，胫骨骨折时因无法负重而站立不稳等症状。容易发现孩子骨折处皮肤红肿，触痛、有时听到骨摩擦音。部分患儿可伴有发烧及全身不适。

下期，我们继续了解另外两种运动伤害——坠床和脚踝扭伤，敬请留意！