前列腺癌有“老人特色”

张杰

享誉世界的“股神”巴菲特罹患前列腺癌的消息传遍全球。这位身家500亿美元的富豪称，自己无意退休，将继续执掌公司，并从2012年7月开始，接受为期两个月的放射性治疗。

临床上，前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异。在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来有迅速上升趋势，如上海的前列腺癌发病率就居男性生殖系统肿瘤的第一位。

年龄是前列腺癌主要的危险因素。45岁之前患前列腺癌的非常少见，随着年龄的增长，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。80～89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%，巴菲特今年83岁，正好是前列腺癌发病危险性系数最高的一个区间。

早查早治疗效好。前列腺癌起病较隐匿，发展较缓慢，所以早期前列腺癌可能没有任何症状。仅仅是普查时发现血清PSA值升高或直肠指检发现前列腺异常改变，一旦出现症状，大多属于晚期进展性前列腺癌。由于年龄的增长与前列腺癌的发病率有明显关系，因此，中老年男性定期做前列腺癌检查非常有意义。有前列腺癌家族史的男性应从40岁开始定期检查。

前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的唯一有效手段，发现得越早，治疗效果越好。

目前，公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。两项检查中的任何一项异常都需要进一步检查。前列腺癌中，约有25%是由直肠指检异常发现的；而绝大多数前列腺癌是因PSA异常发现的。前列腺癌筛查应该每年进行一次，一般整个普查过程只需5分钟左右，没有任何痛苦。

在临床检查中，以PSA值大于4ng/ml作为前列腺癌筛查的临界值，并且随着PSA值的升高，患病概率会进一步提高。当PSA值大于10ng/ml时，患前列腺癌的可能性将大于67%。需要指出的是，PSA值升高并非意味着一定患前列腺癌，其他疾病如良性前列腺增生、急性前列腺炎，也可导致PSA值升高。

（摘自《保健时报》）