有些腹痛要查心脏

罗学宏

腹痛是临床上常见的症状之一，然而，有心脑血管病史或心血管病高危人群有时腹痛只是一种假象，其根源是“心痛”。

心绞痛。由冠状动脉痉挛导致血流量减少，心肌急剧缺血、缺氧所致，可表现为上腹疼痛，易被误诊为急性胃肠炎。

心肌梗死。约有8%的心肌梗死患者早期主要表现为突然上腹剧痛，这是由于迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏下壁的表面，特别是下壁心梗发作时，可刺激迷走神经产生腹痛，常被误诊为溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。

主动脉夹层。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜破口，进入主动脉壁中层，一旦发病则相当凶险。由于血流在压力推动下在主动脉中层内扩展，常会使人突然出现心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。

心包炎。当炎症侵袭至心脏壁层下膈神经、胸膈膜等处时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部等部位，易误诊为胆囊炎等。

心包积液。由于积液压迫下腔静脉，可导致肝淤血，引起肝区胀痛不适等，易被误诊为肝炎、胃炎等。

扩张性心肌病。该病可导致体循环淤血，引起肝脾肿大、肝被膜紧张，出现腹痛、腹胀等不适。

心力衰竭。心衰时静脉回流障碍，胃肠道淤血，心输出量减少，肠系膜血管淤血、缺氧，可导致平滑肌痉挛，引起剧烈腹痛。

（摘自《生命时报》）