微创手术需避开的误区

张华

微创技术=内镜手术

最近的二十多年微创技术有了非常大的发展，以前妇科手术用开腹来做，现在的内镜（比如腹腔镜）手术只需要在肚皮上打3～4个钥匙孔大小的口子就可以进行手术了。所以，在普通人心目中，就会把这种内镜手术称之为微创手术。

其实并非如此，中国工程院院士郎景和教授说，微创是一种观念，是一种原则，而并非专指某一种手术途径和手术方式。以最小的损伤，达到最佳的效果，这就是微创的目的。所以说，微创手术不仅仅指腹腔镜手术。

内镜手术=一切手术

任何手术都有其禁忌症和适应症，手术的方式除了疾病和治疗方法外，还决定于医院的条件，也不可能以一种手术方式解决一切问题。

中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠表示，一个理想的综合医院，腔镜手术的比例在70%～80%之间。但并非每个医生都可以做腔镜手术，也不是每个医生都能做非常复杂的手术，每一家医院开展腔镜手术的程度也是不一样的，不同级别的手术需在不同的医院开展。

由此可见，不是每一家医院都能开展所有级别的内镜手术，因而也不能要求一切手术都由内镜手术来解决。

内镜手术=最好的手术

有一些病种选择做内镜手术更有优势，比如肠道子宫内膜异位症，若用腔镜来治疗，解决了妇科手术的一个大难题，因为这是一个深部的盆腔病变，即使开腹手术都很难触及这个部位，而用腔镜触手可及，一个长长的手术器械使医生很容易深入到盆腔深部的病变。

然而，妇科里最困难的手术却需要用开腹手术，比如说卵巢癌，患者腹腔出现严重的粘连，腔镜是做不了的，此时，又是开腹手术占优。

总之，内镜手术固然有其优点，但各种手术方式和技术都各有所长、各有所短，应取长补短、相辅相成。

微创技术=最安全的手术

微创手术自然有其优点，但可能出现并发症状的问题依然存在。一般的内镜手术。医生是面对着视频给患者做手术，在这个二维空间里视野受到局限，器械的操作也没有开腹来得便利。由于以上这些问题存在，一旦手术过程中发生出血、缝合等等问题与处理都比开腹手术更为不方便，所以，微创手术也可以变成巨创。对一些技术不熟练的医生来说，进行内镜手术，也许出现的状况就是“外面小伤，里面大伤。”

内镜专家=只做内镜手术

腔镜手术与开腹手术就像左手和右手一样，缺一不可。一专多能的专家才是最好的专家，内镜技术必须有良好的疾病诊治和全面的训练，内镜技术的学习培训和考核都是必不可少的。

（摘自《羊城晚报》）