微创手术需避开的误区

2013-04-29 15:12张华
中外健康文摘A版 2013年8期
关键词:腔镜妇科开腹

张华

微创技术=内镜手术

最近的二十多年微创技术有了非常大的发展,以前妇科手术用开腹来做,现在的内镜(比如腹腔镜)手术只需要在肚皮上打3~4个钥匙孔大小的口子就可以进行手术了。所以,在普通人心目中,就会把这种内镜手术称之为微创手术。

其实并非如此,中国工程院院士郎景和教授说,微创是一种观念,是一种原则,而并非专指某一种手术途径和手术方式。以最小的损伤,达到最佳的效果,这就是微创的目的。所以说,微创手术不仅仅指腹腔镜手术。

内镜手术=一切手术

任何手术都有其禁忌症和适应症,手术的方式除了疾病和治疗方法外,还决定于医院的条件,也不可能以一种手术方式解决一切问题。

中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠表示,一个理想的综合医院,腔镜手术的比例在70%~80%之间。但并非每个医生都可以做腔镜手术,也不是每个医生都能做非常复杂的手术,每一家医院开展腔镜手术的程度也是不一样的,不同级别的手术需在不同的医院开展。

由此可见,不是每一家医院都能开展所有级别的内镜手术,因而也不能要求一切手术都由内镜手术来解决。

内镜手术=最好的手术

有一些病种选择做内镜手术更有优势,比如肠道子宫内膜异位症,若用腔镜来治疗,解决了妇科手术的一个大难题,因为这是一个深部的盆腔病变,即使开腹手术都很难触及这个部位,而用腔镜触手可及,一个长长的手术器械使医生很容易深入到盆腔深部的病变。

然而,妇科里最困难的手术却需要用开腹手术,比如说卵巢癌,患者腹腔出现严重的粘连,腔镜是做不了的,此时,又是开腹手术占优。

总之,内镜手术固然有其优点,但各种手术方式和技术都各有所长、各有所短,应取长补短、相辅相成。

微创技术=最安全的手术

微创手术自然有其优点,但可能出现并发症状的问题依然存在。一般的内镜手术。医生是面对着视频给患者做手术,在这个二维空间里视野受到局限,器械的操作也没有开腹来得便利。由于以上这些问题存在,一旦手术过程中发生出血、缝合等等问题与处理都比开腹手术更为不方便,所以,微创手术也可以变成巨创。对一些技术不熟练的医生来说,进行内镜手术,也许出现的状况就是“外面小伤,里面大伤。”

内镜专家=只做内镜手术

腔镜手术与开腹手术就像左手和右手一样,缺一不可。一专多能的专家才是最好的专家,内镜技术必须有良好的疾病诊治和全面的训练,内镜技术的学习培训和考核都是必不可少的。

(摘自《羊城晚报》)

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