剧烈腹痛和便血 老人要防肠中风/心电图检查要选对方式

剧烈腹痛和便血 老人要防肠中风

文/刘俊

肠中风是急性缺血性肠病的俗称，是由各种原因引起的肠道急性血流灌注不足所致的肠壁缺血性疾病，好发于老年人，约90%发生在60岁以上。

动脉粥样硬化是老年人的多发病，也是导致“肠中风”的最主要原因。动脉粥样硬化不仅仅发生于心脑血管，其对机体的影响是全身性的。随着病变程度加重，腹腔内动脉血管出现硬化，尤其是肠系膜上、下动脉，它们对肠道供血极其重要，一旦被阻塞，就会使某段肠道血液供应不足或回流受阻，肠壁缺血缺氧，引起肠管出现溃烂、出血、坏死，即引起“肠中风”。

此外，其他多种因素如暴饮暴食、摄入过多脂肪等也可诱发本病，主要临床表现为突发性剧烈腹痛和便血，其他常见症状有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。

特别要注意的是，“饭后常有饱胀感，上腹不适或隐痛，每次持续1-2小时”、“摄入油腻食物或饱餐后症状加重、持续时间延长”等则可作为“肠中风”发作前的“征兆”。

预防“肠中风”应尽可能减少诱因。如控制动脉粥样硬化、合理膳食、少吃动物性脂肪、戒烟少酒、控制体重、适度体力活动、情绪开朗等。定期体检很重要。如检查血脂成分、血液流变等项目，尤其是血小板电泳，可及早发现或排除“肠中风”。

此外，对有心房颤动病史的患者，应尽量将平静时的心率控制在每分钟60-70次。出现心动过速的患者，应服用药物以减少血栓脱落。反复间歇腹痛、便血的老年人，应做选择性血管造影，了解缺血的部位、范围，在身体状况好时，有选择的手术切除病变肠段，以免日后因大出血而发生意外。

心电图检查要选对方式

文/刘福元 杨艳芳

心电图检查有三种方式。其中静态心电图是大家在日常生活中最常见的检查方法，简单经济。一般情况下，在经过详细的查体、X线检查及静息心电图检查时，约50%以上的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常。而实际上，常规心电图显示结果正常的病人却发生心脏性猝死的事件在临床上也时有发生。这是因为许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在安静状态时冠状动脉血流量尚可维持正常，而没有心肌缺血的现象，常规的心电图可以完全显示正常。所以，在有症状，而常规心电图却始终查不出什么问题的情况下，建议做一个24小时动态心电图或运动平板实验，以明确诊断。

在患者有心脏不适，而常规心电图又没有提示明显症候的情况下，医生通常建议做一个“24小时动态心电图”，俗称“Holter（浩特 ）监测”。把一个特制的仪器背在患者身上，仪器可自动连续记录24-72小时心电图的变化，观察全天有无心肌缺血或心律失常的发生，尤其在患者有症状的时段重点分析心电图的变化，可在很大程度上提高诊断准确性，对于无症状性心肌缺血的判断具有诊断价值。

“运动平板实验”又称之为“心电图运动负荷试验”、“运动心电图试验”或者“运动负荷试验”，就是在类似于跑步机的一种医学设备上，快走或者慢跑，在医生的监测下，以按照年龄预计可达到的最大心率为负荷目标，通过运动增加心脏负担，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血，结合临床表现对心肌缺血做出诊断。适用于对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断以及评估冠心病患者的心脏负荷能力，并且可以较准确地评价冠心病的药物或手术治疗效果，但是对于心功能较差或者缺血症状发作严重者，可能会有一定的风险。