远离宫外孕，重在预防

荔枝

输卵管妊娠俗称宫外孕，是妇科领域常见的急腹症，也是孕妇死亡的主要原因之一，因而宫外孕曾被称为红颜杀手。近年来，宫外孕发病率不断增加，其巨大的危害在于，宫外孕导致体内组织出血后，外表却看不出来，很容易被人忽略，宫外孕若不能及时发现并作处理，就有可能危及生命。

2012年8月的一天，看到内裤上那一抹红色，我的心再次因希望落空而纠起来。窗外一只乌鸦飞过，它是想暗示我什么？随后，它留下一条漂亮的弧线和“呱呱”声飞走了。

每次生理期，我都会在接下来的两天被剧痛折磨。有时候我想或许这根本不是痛经，完全就是失望和绝望造成的神经性疼痛。因为护疼，我弓着身子走进卧室。丈夫许彬看见我的表情已经了然，他在这个时候总是恰到好处地沉默，那是对我最好的支持。

在这漫长的九年中，我的眼泪已经流干了。2004年，29岁的我们结婚。婚后，我们很快有了宝宝，可他的第一次报到就走错了地方。

当时，我并不懂什么是宫外孕。那天我带着将为人母的喜悦接受B超检查，确定胚胎着床于宫颈口后，医生急了：快，量血压！懵懂的我看着她们的紧张有些好笑，我明明没有任何感觉呀。

“低压只有30了，通知家属，准备手术！”听完这句话，我便晕了过去……

等我醒来时，自己被一个氧气面罩罩着，我说话的声音都在颤抖：“我想知道实情，我还能当妈妈吗？”当许彬告诉我答案时，我再听不见任何劝慰的声音，嚎啕大哭。我的哭泣牵动了肚子上的伤口，疼痛让我由大哭转为无声流泪。我已经30岁了，天生的母性爆棚，一心想要孩子组成完整的家，这一切还有可能实现吗？

之后，我们一直在求医的路上……希望、失望、希望再失望，屡战屡败，屡败屡战。

又一年过去，我获悉监测排卵比较容易受孕，于是监测了两个月。第二个月检测出双侧卵巢排卵，我们满怀希望按规定时间同房，可惜又是一场空。医生建议许彬也检查一下身体，结果出乎意料，弱精症。于是，他和我一起，开始了新一轮的西药治病、中药调理。

这一切还不算折磨人，最痛苦的莫过于街坊四邻的指指点点，她们总是笑话我的肚皮不争气，甚至有人怂恿许彬和我离婚。虽然我的身体确实有问题，但不能生育的责任并不在我。男人的面子比天大，除了家里至亲，没有人知道他的病，我决心默默忍受所有的委屈和耻笑，坚持到底。

之后六年，我又怀孕两次，命运弄人，结果还是宫外孕。经历两次腹腔镜微创术后，我失去了两侧输卵管，那意味着我和许彬不可能再通过自然手段孕育孩子了。

后来，多方打听和权衡之后，我们决定接受试管婴儿术。

2012年9月14日，江苏省妇幼生殖中心内坐满了候诊的夫妻。他们衣着、年龄各异，但表情相同，漠然中夹杂着期盼。

抽血、B超、取精，经过一天检查后，我们回家等待结果。第三天，我们一早就到了医院，许彬佯装淡定，而我拿着病历的手一直在哆嗦。扫码后，机器打印出了所有的检查结果，一切正常！这意味着，已经38岁的我可以接受试管婴儿手术了！

检测、促排、取卵取精……随后的三个月，我们又经历了无数的检查，而我又吃了无数的药打了无数针，终于迎来了这一天。

移植受精卵的过程并不算痛苦，14天后，我确定怀孕，2013年春节，我回到老家接受孕后第一次B超检查，惊喜地发现，竟是健康的双胞胎。

按我的身体条件，双胞胎中如果有一个出现问题，所有的努力都可能付之东流，我考虑减胎。然而，生殖中心主任提醒我，如果减胎，另一个胚胎存在停止发育的危险，我只有一条路——小心翼翼保胎。

保胎之路虽然辛劳，但一切都充满希望。目前，我已经在本地最好的医院建了大卡，全心地迎候我们家的两名新成员。

专家解读：预防宫外孕有七招

解放军四五四医院妇产科孕育门诊主任医师 吕春英

什么是宫外孕？正常妊娠是精子和卵子在输卵管相遇，结合成受精卵，然后游向子宫，着床于子宫体腔内，发育成胎儿，即宫内孕。假如由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方着床、生长发育则称为异位妊娠，俗称宫外孕。具体是指所有发生在子宫以外的妊娠，以及孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，如宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠、剖宫产瘢痕处妊娠等。本例中的第一次宫外孕即为宫颈妊娠。

宫外孕后果不堪设想。宫外孕最常见的发病部位是输卵管妊娠，占所有病例的95%。输卵管管腔狭小，管壁薄，其粘膜下组织及肌层部不适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定程度，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，发生输卵管流产或破裂，导致腹腔内大出血，如诊治延误，可发生休克，危及孕妇生命。其他的除子宫腔以外的妊娠，也是不适合胎儿的生长发育，也极易造成大出血。

然而，宫外孕在妊娠初期无典型症状，因此经常容易被漏诊或误诊，这就直接增加了疾病潜在的危险性。如本案中第一次宫颈妊娠时自觉症状不明显，所幸在做B超时发现了内出血。因此，已停经六周以上的孕妇，当出现一侧下腹部隐痛、坠痛，或撕裂样疼痛，或出现不规则阴道出血等不适感时，应及时去医院就诊，防止误诊误治，以免危及生命。

宫外孕病因众多。其发病主要是由于机械性因素阻碍受精卵的运行。与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。其中多见的是各种原因所致的慢性输卵管炎，炎症使输卵管管腔变得扭曲狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或以外地方安营扎寨。

有过宫外孕史的女性，如果准备再次怀孕，但没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则再次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。

多数宫外孕的发生与女性自身疾病因素相关，近来发现配偶的精子质量差也可能增加該病的发生率。由于精子活力差，精卵结合后不能在规定的时间内到达子宫腔内着床，就只能在子宫腔以外的部位生长发育。

随着各种妇科手术的增多，宫外孕发病率有上升趋势，已由原来的1%上升到了2%～3%。因此，如何在怀孕前进行预防就显得尤其重要。预防措施有以下几点：1.及时治疗生殖系统疾病，炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；2.有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要在医生的指导下试孕；3.采取宫内节育器避孕的妇女，应定期检查，发现炎症，要及时治疗；4.合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取能正常妊娠；5.患过宫外孕的女性，怀孕后要去医院检查血HCG（绒毛膜促性腺激素）和P（孕酮）的数值，孕六周时做B超检查。6.人工流产率的增加也提高了宫外孕的发病率，如近期不想怀孕，就一定要做好避孕措施；7.配偶积极治疗弱精症。

（编辑 李婉莉 njlwl@163.com）