在探索中抗御H7N9禽流感

简岩

H7N9禽流感来了。与10年前的“非典”和以往的禽流感疫情不同的是，中国这次对疫情的反应较为迅速，而且，就目前观察到的情况看，疫情处于散发状态，尚未发现人传人。现在要做的是：开展全国性监测，尽早找到传染源和传播途径，早发现、早治疗，力争降低死亡率。

尽管甲型H7N9禽流感病毒是第一次感染人，但是人类既往也获得了有限的抗御相似的甲型H7和其他亚型禽流感的经验。根据这些经验，中国疾控中心认为，公众感染该病毒的风险较低。尽管如此，中国疾控中心也承认，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。

既如此，可以从历史上发生的相似流感的情况获得一些信息和经验。早在2004年，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的罗恩·福彻等人就在《美国科学院院报》发表了一项关于甲型H7N7禽流感的研究结果，这一亚型流感不仅让鸡染病和死亡，也感染人。但是，中国此次的H7N9病毒只感染人，目前未发现对鸡和禽类致病，禽类只是H7N9病毒的携带者。

H7N7禽流感于2003年2月底至5月在荷兰流行，研究人员从病鸡中分离出了高致病性H7N7病毒，这种病毒与从野鸭中分离到的低致病性病毒密切相关。荷兰有89人感染了H7N7禽流感，他们是处理患病家禽的86名工作人员和其3名家庭成员。尽管患者症状一般较轻，但也有严重的后果，有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。除了病死者外，从发病人群提取的病毒中都没有发现病毒变异，但是，从死亡病例中分离的病毒却发现有14个氨基酸发生替换。福彻等人认为，流感病毒的一些基因突变可能导致了这名病人的死亡。

因此，从这些已知的H7亚型禽流感情况看，一方面，目前H7N9禽流感引起广泛发病的可能性不大；另一方面，弄清H7N9禽流感流行的原因、为什么会在中国首先感染人、病毒致病力的大与小、是从什么途径感染人的等等是一个艰难的过程，不可以掉以轻心。从H7N9流感病毒在中国造成感染的情况来看，中国目前日益恶化的环境也是疫情发生的原因之一。

人们饲养家禽家畜的饲养场的卫生条件较差，人与野禽类的频繁接触，以及猪作为病毒交换基因的中间宿主等，都可能是造成新的亚型禽流感产生并感染人的重要原因。因此，需要在探索中找到有效方式来抗御H7N9禽流感。