药效与心理因素

陆基宗

作为治病的药物，是一种客观的实体。按理说，药物对不同的人的相同疾病的疗效应当是相同的，但在临床实践中并非全部如此。许多病人对他信任的药物，可说是疗效很好；而对他所不信任的药物，即使是对症良药，也可能疗效甚微。这说明药物的疗效与自身心理因素密切相关。

所谓药物的心理效应，是指病人对药物的心理作用，即病人对医生和药物的心理信任感、依赖性，及用药前后的心理活动。药物的心理作用并非人人都一样，而是存在着较大的个体差异。如病人的年龄、性别、文化程度、职业、工资收入和道德修养及社会见识等，而其中较重要的是病人对药物的认识与态度，以及接受暗示性的程度。

影響药效应的心理因素有好多种，主要为：

1.病人的文化、社会地位、地域和经济状况因素：这决定了其求医的心理行为、选择药物的习惯与偏见，其对用药的民间传说、舆论和宣传等因素都能影响药物的心理效应。如城市居民一般推崇现代医学，喜欢用西药；而农村居民大多相信中医或民间医生。

2.病人的个体特征：如气质、性格和人格特点及性别和年龄等因素，也会影响药物的心理效应。具有癔病人格特征的病人，由于暗示性和联想性强，极易接受药物心理效应。儿童、老人和妇女也容易出现心理效应。

3.用药的心理：许多错误的用药心理导致病人求医问药的错误行为，如求新药心理、求多用药心理、迷信大输液心理、求补药心理和求贵药、洋药心理及滥用激素和抗生素心理等。

4.对药物副作用认识：药物应用后，难免不出现一些毒副作用，如疲乏、头晕、恶心、呕吐，甚至发热、肝肾损伤等，这使病人不易耐受，导致不遵从医嘱、自行停药而中断治疗。其实，医生和药师应把药物副作用预先如实告诉病人，以使病人心中有数，有备无患，积极地配合治疗。这可以增加病人对医务人员的信任感，从而强化药物的心理效应。

药物的心理效应在很大程度上影响药物疗效，作为医护人员，必须注重自己的言谈、举止。俗话说，“良言胜过良药”。对病人要如同亲人，言语和蔼可亲，使病人倍感温暖，促使患者尽快康复。作为病人，对待药物要有正确的态度，不迷信、不偏信，也不能疑惑、不信任；要信任医生，服药要遵医嘱，不擅自加减药量、不擅自停药。