左氧氟沙星联合康复新治疗骶部压疮的效果观察

张雪珍

压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力及摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤［1］，具有发生率高、发展快、难治愈等特点，成为治疗护理的一大难题。我科2010年6月—2012年5月对Ⅱ期以上的骶部压疮使用甲硝唑液冲洗，红外线灯烤干后，再用左氧氟沙星联合康复新液外敷，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2010年6月—2012年5月住院期间发生及带入院的Ⅱ期以上的骶部压疮患者46例，其中男30例，女16例;年龄13～91岁，平均 (59.10±13.2)岁;Ⅱ期压疮21例，Ⅲ期压疮19例，Ⅳ期压疮6例;截瘫患者19例，骨折术后卧床患者21例，昏迷患者6例;住院期间发生21例，神经内科转入6例，院外带入19例。将其随机分为观察组和对照组，各23例，两组患者在年龄、性别、创面面积、压疮分期方面具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用相同的预防措施，同时鼓励患者进食足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物，必要时静脉补充，以改善全身营养。充分清创后，对照组用红外线灯照射20min，康复新纱布湿敷，外覆4层无菌干纱布，根据渗液情况，每天换药1～3次。观察组用甲硝唑液冲洗创面，再用甲硝唑纱布湿敷，红外线灯照射20min后 (距离10cm左右以使患者能耐受)，把左氧氟沙星粉与康复新液调成糊状，均匀地涂抹在创面上，外覆4层无菌干纱布，根据创面渗液情况，每天换药1～3次。

1.3 评价指标 于治疗20d后对所有患者的疗效及治愈时间进行评定并记录。疗效判定［2］:(1)治愈:创面结痂愈合;(2)显效:创面缩小，肉芽组织新鲜;(3)有效:炎症渗出减少，创面未扩展;(4)无效:创面无明显改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。治愈时间为开始治疗至治愈所经历的时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件进行数据处理，等级资料采用秩和检验;计量资料数据以(x—±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为74.0%，观察组总有效率为100.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05);两组治愈时间比较，差异有统计学意义 (P＜0.01，见表1)。

表1 两组患者疗效及治愈时间比较Table1 Comparison of curative effect and cure time between two groups

3 讨论

压疮主要是因压力、剪切力、摩擦力、潮湿等因素引起的损伤，有实践证明，剪切力只要持续30min，即可造成深部组织不可逆损害［3］。患者大小便失禁时，受压部位的潮湿管理很困难，削弱了皮肤角质层的屏障作用，使得骶部成为压疮的好发部位，历来是护理工作的重点区，同时因距离肛门近，创面容易污染，更增加了治愈的难度。

本研究结果表明，观察组在疗效及治愈时间上均明显优于对照组。一方面，左氧氟沙星是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。而甲硝唑液对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡，与左氧氟沙星刚好起到互补作用。另一方面，康复新是从美洲大蠊药材提取液中分离、精制而成的生物制剂，富含多种修复人体创面的有效成分，可促进表皮细胞和肉芽组织的生长，加速病损组织的修复，提高机体免疫功能，并有抗感染消肿作用，能迅速修复各类溃疡及创伤创面。3种药物联合应用，可以在杀灭细菌的同时，加快创面的修复，从而缩短了治愈时间。当然，不管疗效如何，加强预防才是永远不变的真理。

本研究结果表明，左氧氟沙星胶囊联合康复新液外敷，辅于甲硝唑液冲洗创面治疗Ⅱ期以上压疮，可以显著提高疗效、缩短治愈时间、减轻患者痛苦及家庭的经济负担，且取材方便、操作简单，容易被患者及家属接受。

1 蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实践指南［M］.南京:东南大学出版社，2009:1－4.

2 王霞.康复新液配合TDP烤灯治疗压疮的对比研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4):562－563.

3 万德森，朱建华，周志伟，等.造口康复治疗理论与实践［M］.北京:中国医药科技出版社，2006:264－271.