生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻48例

王辉萍，朱子宜

(浙江省衢州市中医医院外一科，浙江 衢州 324002)

肠梗阻为外科临床常见急腹症，发生率位居急腹症第3位，仅次于急性阑尾炎与胆管疾病[1]。腹部术后早期炎性肠梗阻的发生是由于腹腔内炎症或腹部手术的创伤导致肠壁水肿和渗出，形成动力性与机械性因素同时存在的肠道动力功能障碍，多出现在术后1～2周[2]。腹部术后早期炎性肠梗阻约占术后肠梗阻的20%，可导致肠管局部病理改变，继发全身生理紊乱，引起严重的并发症甚至危及生命[3]。我院应用生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2009年1月至2012年6月我院收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者96例，均经腹部X线检查确诊为肠梗阻，临床主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便等。将患者随机分成两组，每组48例。对照组男27例，女21例;年龄22～68岁，平均 (45．3±12．6)岁;症状出现时间为术后 6～15 d，平均(7．8±4．5)d;阑尾切除术16例，胃十二指肠溃疡修补术7例，外伤性小肠破裂修补术8例，外伤性脾破裂手术14例，急性胆囊炎术3例。治疗组男28例，女20例;年龄21～70岁，平均(45．8±13．1)岁;症状出现时间为术后 5 ～14 d，平均 (7．3 ±4．4)d;阑尾切除术17例，胃十二指肠溃疡修补术6例，外伤性小肠破裂修补术9例，外伤性脾破裂手术13例，急性胆囊炎术3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组给予禁食、禁饮、胃肠减压、胃肠外营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡、抗生素等常规对症治疗，治疗组在对照组基础上给予生长抑素(扬子江药业有限公司，国药准字:H20066708，规格为每支3 mg)6 mg加0．9%氯化钠注射液50 mL微量泵持续24 h静脉泵入，速度为2 mL/h，连续使用5 d，观察两组患者临床疗效、临床症状消失时间及住院时间。

1．3 疗效判定标准

治愈:临床症状、体征完全消失，腹部X线检查肠管积液、积气消失;好转:临床症状、体征缓解，腹部X线检查肠梗阻征象部分缓解;无效:临床症状、体征无变化或加剧，腹部X线检查肠梗阻征象无改善。治愈加好转为治疗成功。

1．4 统计学处理

数据分析采用SPSS 11．0统计软件。计量数据用X±s表示，两组比较用 t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者临床症状消失时间及住院时间比较(X ± s，n=48)

3 讨论

早期炎性肠梗阻是腹部术后的常见并发症，常起病于术后1～2周，但此时限存在争议，太早对手术和原发病的排除有一定影响，太迟可导致无法区分后期其他因素造成的肠梗阻。术后早期肠梗阻有90%为早期炎性肠梗阻，是由腹腔内粘连及炎症造成，长时间的肠管暴露、广泛分离肠管粘连及手术操作均可造成肠管损伤，腹腔内积液、积血等无菌性炎症均称腹腔内炎症[4]。炎性肠梗阻具有肠梗阻的所有特点，同时还具有以下特点:近期做过腹部手术，进食后立即出现肠梗阻;腹胀比腹痛严重，腹胀呈对称性;肠鸣音消失或减弱，听不到金属音，肠鸣音可随肠梗阻的缓解而逐渐恢复;腹部触不到明显的肠襻或包块，具有柔韧感。充分认识到炎性肠梗阻临床特点对于选择合理有效的治疗方法有重要意义[5]。

炎性肠梗阻的保守治疗效果优于手术治疗，因腹腔肠管水肿及粘连广泛且较重，梗阻部位难以确定且手术难度大，强行手术分离粘连易弄破肠壁，容易引起大量渗血、肠瘘、腹腔感染、肠坏死等并发症，使病情加重，增加住院费用，延长住院时间，甚至对生命造成威胁[6]。因此，治疗炎性肠梗阻的首选方法为非手术治疗。生长抑素是肽类激素的一种，广泛存在于胰腺细胞、胃肠道的神经纤维、肠肌神经丛及中间神经元中，可起到调节胃肠运动的作用，可抑制胰岛素、胰腺多肽胃肠液的分泌[7]。大量研究表明，生长抑素可减少肠内分泌，对胃、肠、胆汁、胰腺的分泌起到抑制作用，并对肠黏膜的吸收有抑制作用。生长抑素还可减轻肠管扩张和缺血性改变，对肠壁血液循环的恢复有利，使肠黏膜通透性降低、毒素吸收和细菌易位减轻、炎症消退加快，对炎性肠梗阻的治疗起到较好的效果[8]。

本研究中应用生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻，治疗组治疗成功率显著高于对照组，治疗组临床症状消失时间和肛门排气时间均显著短于对照组，胃肠减压引流量显著少于对照组，中转手术率显著低于对照组，住院时间显著少于对照组。因此，生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻疗效显著，可有效改善临床症状，降低手术概率，缩短住院时间，值得临床推广。

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[6]黄 涛，倪开元，张治基，等．29例恶性肠梗阻临床疗效分析[J]．中国药业，2011，20(23):86-87．

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