社区卫生服务机构管理执行力的影响因素及对策

唐刚

（上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心 上海 201607）

所谓社区卫生服务的管理执行力，指的是贯彻单位建设发展战略意图，完成预定任务，实现预定目标的能力[1]，包含完成任务的意愿、权利与能力、质和量[2]。管理执行力建设是中心规章制度转化为实际行动的关键，是中心文化建设和医疗质量管理的核心内容和永衡话题，如何加强管理执行力建设也是一直困扰社区卫生服务中心领导的重要问题。没有管理执行力，即使把目标定得再高，措施计划定得再好，也无法落实到具体行动上，所制订的措施计划就无法执行到位，所定的目标就无法实现[3]。管理执行力的执行状况如何，直接关系到医疗卫生单位的规范运营和可持续发展。

1 影响管理执行力的因素

随着医药卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务中心拥有较强的执行能力，在为居民提供基本医疗和基本公共卫生服务上取得了长足的进步，居民对社区卫生服务的满意度一直保持较高水平，传染病和慢性非传染性疾病的防控取得了较好的成效，为保障人民健康作出了积极的贡献。但在实际工作中还存在管理执行力不够的现象，主要表现在以下几个方面。

1.1 决策机制不完善

决策机制不完善。缺乏集体领导意识，个别领导的意见成为主宰意志；少数领导凭经验、拍脑袋进行决策，用老经验解决新问题，不调查、不咨询；在自己部门或职能范围内决策，较少进行部门间的协调，结果出现各自的决策表面正确，而执行起来与事实不符的情况[4]。

1.2 责任意识不强

部分职工对社区卫生事业的社会责任认识不足，对肩负的居民健康守门人的使命感不强；少数单位和医护人员对医药卫生体制改革中服务模式和服务功能的转变不适应，存在抵触情绪；不能从全局考虑问题，对工作的目的和性质不理解，将执行中遇见的困难认为是不切实际，强调客观原因。

1.3 制度不完善

规章制度不健全、不完善、欠科学，表达不明确，操作有弹性，导致执行制度的针对性不强，执行检查时较困难；职工对制度内容掌握不全面，难以成为职工的行为准则；监督和考核机制不严格，考核流于形式，对违纪违规现象处罚不力，制度的权威性不高；职责不清，履职不到位，引起互相推诿。

1.4 制度管理不力

在规章制度面前，部分领导干部没有以身作责，没有起到模范带头作用；管理者不敢严格管理，执行时人情味浓，甚至存在利益驱动现象；缺乏定期培训教育，职工综合素质和能力达不到“与时俱进”，不能适应医疗卫生事业健康发展的要求。

1.5 决策与执行脱节

少数干部错误地地认为，领导的职责是决策，忽视执行的重要性；执行管理前紧后松，以后不了了之；管理执行力层层递减，底层职工抱着与我无关的心态、甚至阳奉阴违，缺乏责任感。

1.6 缺乏良性文化氛围

中心没有形成“完美执行为荣，消极执行为耻”的文化氛围。对执行不力的员工是“有法不依，执法不严”，甚至部分职工认为抬头不见低头见，何必当真。单位对干部员工的教育方法有待改进，效果有待增强[5]。

2 提升社区卫生服务中心管理执行力的对策与思考

美国企业家H·格瑞斯特说：“杰出的策略必须加上杰出的管理执行力才奏效。”管理执行力越强，结果越好，当管理执行力等于零时，再完美的方案也等于零。所以说，三分战略，七分执行，管理之道贵在落实。执行凝聚着心血和责任，体现着作风和意志，反映着能力和水平。提高管理执行力是一项长期艰巨的工作任务，必须找准切入点，抓住着力点，改进不足点。

2.1 健全决策机制

作为一名基层领导，要善于结合实际，因地制宜，做出科学决策，创造性地贯彻落实上级决策部署；重大事项未调查研究之前不作决策，不经过集体讨论之前不决策，专业性较强的事项不经过专家咨询论证之前不决策，与职工利益相关的事项不充分听取意见之前不决策；建立健全决策后评价、反馈纠偏和决策责任追究制度，对执行中出现的问题及时纠正，尽量减少决策的失误。

2.2 强化执行意识

通过学习培训统一职工思想，引导广大医护人员增强责任意识、服务意识、创新意识，把提高管理执行力摆在重要议程上；明确责任，做到以岗定责，责任到人，并建立目标管理和绩效考核机制。有效的上下沟通交流是提高管理执行力的基础，有好的理解力才会有好的管理执行力。

2.3 完善制度建设

对制度进行整理汇总，并使制度中的约束性条款清晰可见，便于操作，针对性强；要养成定期学习制度的习惯，建立事事必责的责任机制，强化执行意识；用赏罚分明的奖赏机制保障管理执行力，使制度成为人人不可逾越的“高压线”。

2.4 加强队伍建设

领导干部要以身作则，率先垂范，带头抓执行、促落实，努力建立一种和谐的社会环境、一种和睦的工作环境，一种同心协力的发展环境；职工要发扬爱岗敬业、艰苦奋斗、甘于奉献、勇攀高峰的精神，最大限度地的发挥人的潜能，借助个人能力的充分发挥不断提高管理执行力，提高执行的责任感；运用科学的执行方法与执行技能，提高执行的效率；注重学习和培训，加强工作技能和综合知识学习，学以致用，提高执行能力。

2.5 强化考核督查

用环环紧扣的运行机制提升管理执行力，使各项工作衔接紧密，步步走实，紧张有序，高效运转；上下联动形成合力，朝着一个目标，一个方向，各司其职，各负其责；及时了解掌握工作进度，全面实施绩效考核，充分激发职工执行的自觉性、积极性、创造性；自觉接受监督，拓宽交流渠道，广泛征求意见，把监督权和评判权交给广大群众和服务对象，促进各项工作的落实。

2.6 构建执行文化

中心要营造健康的文化氛围和积极向上的工作氛围；强化对职工的教育，增强危机意识，使职工认识到执行制度是对自己负责，严格管理是对职工的关心。

总而言之，提高管理执行力是增强医疗卫生单位核心竞争力，实现可持续发展的有效途径，是医疗卫生单位建设和发展的治本之策[2]。

[1]于淑清.浅谈文化构建对医疗卫生单位管理执行力的影响[J].今日科苑,2010,14(8): 237.

[2]徐霞.大学校长的行政管理执行经验研究[J].科技文汇,2011,8(10): 179-180.

[3]李健.企业管理执行力缺失的原因及对策分析[J].工会论坛,2011,17(3): 81-82.

[4]管永前.行政决策失误的原因分析与对策探讨[J].中共山西省委党校学报,2009,32(1): 94-96.

[5]耿协忠.加强管理执行力建设，提升工作质效[J].现代企业教育,2011,28(10): 78-79.