北宋名相王安石对中医药的贡献初探*

薛芳芸，李 俊

(山西中医学院，山西 太原 030024)

王安石(1021—1086)，北宋杰出的政治家、思想家、文学家，著有《临川先生文集》，现存有《王临川集》《临川集拾遗》。他还是我国历史上伟大的改革家，在任参知政事到宰相的七年间，在宋神宗的支持下，积极变法，推行新政，对北宋后期社会经济影响巨大。王安石这一时代的精英，不仅政治业绩辉煌，文学成就显赫，鲜为人知的是，他与中医学也有不解之缘。他在大刀阔斧地进行政治经济改革的同时，也有力地推进了医药改革，对祖国中医药的发展做出了不可磨灭的贡献。

一、王安石的医学情怀

(一)博览群书，精研本草

王安石自幼酷爱读书，且兴趣广泛，记忆力超人，有“目下千行，书穷万卷”之誉。《宋史·王安石传》记载:“安石少好读书，一过目终身不忘。”王安石在《答曾子固书》一文中写到:“故某诸子百家之书，至于《难经》、《素问》、《本草》、诸小说，无所不读;农夫女工，无所不问。”［1］王安石推崇医道，爱读医书，对《黄帝内经》《神农本草经》《难经》等这样的中医经典著作都进行了广泛阅读和深入研究，在中医理论方面有很高的造诣。同时他对传统文化中的阴阳五行学说，对哲学中的气一元论以及儒、道、佛三家思想都深有研究。王安石提倡的性命学说认为:天地化生万物离不开阴阳五行的变化，而变化的根本原因在于元气的运动，“阴阳代谢，四时往来，日月盈虚，与时偕行，故不召而自来。”［2］王安石的知识积淀和他的性命学说观点为他通晓医学、研究医理奠定了坚实的基础。

(二)宣传医学，推崇医道

王安石为政期间，重视医学，反对巫术，严厉惩治蛊惑人心的巫师，关心民间良医，关注百姓疾苦，积极支持并参与校刊医书活动，为医著题序作跋，如《庆历善救方后序》等。在皇祐元年任浙江鄞县县令时，还将《庆历善救方》刻石树立在县门外，意欲“推陛下恩泽而致之民”，方便百姓据方购药自我疗治。宋仁宗庆历七年(1047年)，抚州的一所道观重建，王安石受舅父之托，为家乡的道观写了《抚州招仙观记》，其文曰:“招仙观在安仁郭西四十里……道士全自明以医游其邑，邑之疾病者赖以治，而皆忧其去，人相与言州，出材力，因废基筑宫而留之。全与其从者一人为留，而观复兴。”［3］王安石命笔题写“招仙观记”，重点不在宣扬道教，而是通过歌颂全自明道士精湛的医术、高尚的医德，来宣传医学，推崇医道，对后世颇有影响。

(三)传经典方，作药名诗

王安石虽不像苏轼、沈括、陆游那样广搜验方，并编著出版方书(苏轼、沈括撰《苏沈良方》，陆游著《陆氏续集验方》)，但他曾有两首方子经过多次临床验证，疗效显著传扬于世。一首是“王荆公偏头痛方”，得自宫廷，受赐予宋神宗，后又传给苏轼，被《苏沈良方》所记载:用生芦菔汁一蚬壳，加生龙脑少许调匀，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，或两鼻皆注亦可。即使是数十年的陈疾，都能治愈，效验如神。另一首是叶天士《临证指南》所载的“王荆公妙香散”，共有7味药:人参、龙骨、益智仁、茯苓神、远志、甘草、朱砂。功用益气宁心，固精止遗;主治夜梦遗精，惊悸健忘。医家医案中屡次运用。

王安石才华横溢，能文善诗，在一些信函诗文中时常会出现中医名词。如给友人的一封便函，开头便是“营卫殊阙从容”，熟练地以中医术语来表明自己身体欠安。又如他与淮南名医陈景初交往甚密，曾写《送陈景初》一诗赠之:“惨淡淮山水墨秋，行人不饮奈离愁;药囊直入长安市，谁识柴车载伯休。”淮山，药名，此借指陈景初的故里;伯休，即东汉韩康，常采药名山，卖药长安市。诗中隐隐透露出陈景初的故里和行医于市井闾巷的信息［4］。又如他的一位朋友微之来访，交谈中知道友人的儿子正在学医，随即写诗一首赠送，其诗曰:“芫花郁金悲酸枣(欢华易尽悲酸早)，人间没药能医老;寄言歌贯(馆)众少年，趁取乌头未白前。”［5］其中，芫花、郁金、酸枣、没药、贯众、乌头、白前均是常见药名，作者取其谐音，串成一首诗，来鼓励友人之子，趁年轻要努力学习，不要荒度光阴，寓意极其深刻。这首诗既表达了词意，又不显得牵强，作者文采、学识尽显其中。从上述几例可见王安石对中药的熟悉以及文医相通之一斑。

二、改革医药管理制度

(一)施行“市易法”，促进医药管理

“市易法”是王安石变法时在城市中推行的一项重要新法，是中国宋代政府设置专门机构，直接收售物资，参与交易，平抑市场物价的一种政策措施。宋神宗时期，随着商业的繁荣，一些不法商人作为“龙头老大”，在本行业实行联合垄断经营，囤居奇货，掌控市场，操纵物价，压榨欺凌弱势商人，造成市场混乱。为了“抑豪强，伸贫弱”，调控物价，打击恶劣行为，改变不良现状，熙宁五年(1072年)，王安石新法之一“市易法”颁布实施。在汴京设都市易司，在边境和一些重要城市设市易司或市易务，根据市场上的供求规律来调节价格，当市场物价低贱时，政府出钱按平价收购、储存滞销的货物，并允许商人赊货或贷款，按规定收取利息;当市场货物短缺、物价上涨时，国家便以平价向外抛售。通过一买一卖，调节供求，平衡物价，抑制不法商人，保持社会稳定。其目的“平物价，通有无，抑兼并，利商贾”［6］，使贫富均受其利。这就限制了奸商对市场的垄断，有利于平抑物价和商品流通，调剂市场供求，也增加了政府的财政收入。“市易法”出台后，当时的一些药物被列为专卖品，由市易务卖药所经营。促进了药物市场的管理，稳定了当时的药价，一定程度上减轻了贫民百姓购药治疗的负担。比如说，在王安石的支持下，当时成立了一个专门机构，一方面研制一定规格的各种剂型成药，如丸、散、膏、丹，由国家专利出售，不许个人或其他部门私自制作;一方面在水旱疫疠之灾时，给百姓发放药剂，救世济民。“市易法”在当时功不可没，平抑市场物价的同时，有力地促进了医药市场的管理。

(二)创建熟药所，实行医药官营

“熟药所”是宋代官办药厂和国营药店的最初名称，是中国乃至世界上第一家国营药店，是现代中药店的前身。熙宁九年六月(1076年)，由王安石批准创建，又称“卖药所”，隶属于太医局，实行全国医药官营。从药材的收购检验、储藏管理到中成药的制作，都有专职人员严格把关。因此，丸散膏丹等的药品质量非常好。由于中成药服用方便、宜于保存、疗效又好，立即受到医家和病人的广泛欢迎，熟药所闻名于时。至宋徽宗崇宁二年(1103年)，药所已增开到7所。几年后，5所熟药所更名为医药惠民局，2所修合药所，更名为医药和剂局。与此同时，类似的药局相继迅速出现在全国各地，包括此后的医药惠民局、医药和剂局，对我国医药事业有很大的影响［7］。为防止一些假药和伪劣药品冒充政府官药出售，惠民局与和剂局各自有“药局印记”和“和剂局记”四个字的大印。每一种药，官府都会加盖官印，并制定详细的管理条例加以制约，皇帝也曾下诏，若有人制造假药，伪造处方和官印，要依“伪造条例”法办。这样产生了相应的医药管理制度，加强了对药物的管理。熟药所的创建，规范了药物的收购、制作、管理、营销，保证了药物的质量，方便了百姓的看病治疗，同时也为政府赢得了丰厚的利润。《宋会要辑稿》记载:“太医局熟药所，熙宁九年六月开局，至十年六月收息钱二万五千缗，计倍息。”［8］惠民局、和剂局不断发展壮大，至北宋末年，达到了鼎盛时期。

王安石施行“市易法”，平抑物价，稳定市场，调节供需，使药市得以整顿;创建熟药所，保证了药品的质量和对药品营销的管理，增加了政府收入，一定程度上缓解了百姓买药的困难，这些举措完善了药物市场的管理;同时官办药局广设于全国各地，提高了地方医疗水平，促进了民间医药的发展。

三、改革医学教育制度

(一)建立独立的教学机构

宋神宗熙宁、元丰时期(1068—1085年)，王安石两次为相，大规模地革新变法，在教育方面实施第二次兴学，有力地促进了医学教育制度的改革(范仲淹任参知政事时，于仁宗庆历四年推行了第一次教育改革，史称“庆历兴学”)。熙宁九年(1076年)五月诏令:“太医局更不隶太常寺，别置提举一员，判局二员，其判局选知医事者充之。”［9］2878意谓太医局从太常寺中独立出来，成为最早的中央高等医学院，学校设行政官员三名，其中提举(校长)一人，判局(副校长)二人，判局要由“知医事”的业务人员充任。开设三个医学专业:方脉科、针科、疡科。学习的主要内容包括两方面:儒家经典的学习和专业课的学习。方脉科，相当于现在的内科，学习《王氏脉经》、张仲景《伤寒论》;针科学习《黄帝三部针灸经》《龙本经》;疡科学习《黄帝三部针灸经》《千金翼方》，内容精心设计，涵盖范围很广，与当时的医疗要求相符合。每科设置教授一员，选择翰林医官以下及上等学生担任，或者选择太医局察举以外负有盛名的医家担任。对所用人才的身份、地位没有硬性规定，以能者任之。对学生的选拔，规定“愿充学生者略实验收补，勿限员。常以春试，取合格者，以三百人为额。”［9］2878医学教育初具规模，教授、学生人数、专业及教学内容都已基本确定。

(二)创立“三舍升试法”

“三舍升试法”简称“三舍法”，是熙宁变法科目之一，是王安石在医学教育改革上最大的成就。三舍分别是上舍、内舍和外舍。初入太学的为外舍生，外舍生成绩达到一定程度的可升为内舍生，内舍生成绩达到一定程度再升上舍生，上舍生成绩特别优异者，免去科举考试，可以直接授官。除理论学习外，还非常重视医疗实践，培养学生的医疗技术。上舍生和内舍生每年按规定轮流为太学、律学、武学的学生与诸营将士治病，每次治疗时要详细记录疾病的症状、治疗方法、用药情况及结果，到了年终汇总实习材料，根据治疗结果进行考核，“岁终比较，分为上中下三等，十全为上，十失一为中，十失二为下。”［9］2214实习成绩对于学生的升舍和降舍都非常重要，也是以后任职医官的参考，有重大失误或失误过多者会给予惩罚或开除学籍。此外还非常重视对学生进行医德医风的培养，还针对医生的职业道德及医疗事故，专门制定了法律条文，规定了医疗事故的责任制。如庸医误伤致人死命者，以法绳之，主管官员不体恤下属病苦者，亦予惩处等。“三舍升试法”，通过考试评价的办法对学生实行分级分层教学，形成激励机制，因材施教，促使了医学人才的脱颖而出［10］。

王安石的这一改革措施，无论是办学模式、教学内容，还是教学方式、考核方法都颇具特色，促使医学教育进一步走向完善，为宋代培养了大批医药人才，对我国医学教育的发展具有广泛而深远的影响。

［1］王安石.临川先生文集［M］.北京:中华书局，1959:872.

［2］李之鉴.王安石哲学思想初论［M］.北京:中国文联出版社，1999:81.

［3］王安石.王安石散文选集［M］.天津:百花文艺出版社，2005:51.

［4］吴佐忻.北宋医家陈景初事迹［J］.中医药文化，2006(6):34.

［5］邓禄田.王安石传奇［M］.北京:中国民间文艺出版社，1989:93.

［6］周筱赟，陈志广.解析王安石变法中的市易法［J］.江汉论坛，2004(3):61－64.

［7］徐春娟，陈 荣，等.试论王安石变法对中医药的影响［J］.南京中医药大学学报，2010(3):137－139.

［8］张瑞贤.关于宋代熟药所［J］.新中医，1991(10):47 －48.

［9］［清］徐 松.宋会要辑稿［M］.北京:中华书局，1957.

［10］张 瑜.宋代三次兴学对医学教育改革的影响分析［J］.商丘师范学院学报，2008(8):109.