中药内服外洗治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床分析

林丽娜，袁 杰

（南京中医药大学附属常州市中医医院妇科，江苏 常州213002）

中药内服外洗治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床分析

林丽娜，袁 杰

（南京中医药大学附属常州市中医医院妇科，江苏 常州213002）

目的：观察中药内服外洗治疗宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染的临床效果。方法：治疗组40例用中药内服外洗，对照组40例用重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊，治疗3个月。结果：总有效率治疗组95.0％，对照组47.5％，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）。结论：中药内服外洗治疗宫颈HPV感染疗效较好。

宫颈HPV感染；中药；内服；外洗

人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈炎的主要发病原因之一[1]，而HPV持续感染是发生宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要危险因素[2]。2010年1月至2012年12月，笔者用中药清热解毒活血方外洗结合益气清化方口服治疗HPV感染40例效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为南京中医药大学附属常州市中医医院妇科门诊就诊的HPV感染患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组40例，年龄（33.26±6.28）岁，病程（3.32±1.23）个月。对照组40例，年龄（34.22±6.31）岁，病程（3.21±1.42）个月。两组经方差分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参考《美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南》（2010）[3]。①HC2 HPV DNA检测：相对光卑位（RLU）/标准阳性对照平均值（CO）≥1为阳性。②新柏氏液基细胞学检测（TCT）：CIN≤Ⅰ。

中医诊断标准：参考《中医新药临床研究指导原则》（2002）、《中医病证诊断疗效标准》和《中医妇科学》（第2版），辨证属脾虚湿困型。带下量多，神疲倦怠，畏寒，纳少，便溏，舌淡胖苔腻，脉细缓。

排除标准：①无性生活史，妊娠期或哺乳期女性；②年龄在18岁以下或55岁以上；③患有生殖器官恶性肿瘤或良性肿瘤需要手术治疗。

2 治疗方法

治疗组：①月经干净3天起，每日早晚2次，用清热解毒活血方剂（鱼腥草20g，土茯苓20g，益母草20g，白花蛇舌草20g，苦参20g，淫羊藿10g）。局部熏蒸外洗，每次20min。②益气健脾、清化利湿剂（炙黄芪20g，炒党参10g，炒当归10g，陈皮5g，炒苍术10g，炒黄柏10g，生薏苡仁20g，炒白术10g，炒柴胡6g，五灵脂10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，土茯苓10g，生甘草3g），每日1剂，水煎，每日2次口服，经行停用，治疗3个月为一疗程。

对照组：月经干净3天起阴道用重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075），每晚1枚，连用10天，治疗3个月为一疗程。

两组均治疗1个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

痊愈：HC2 HPV DNA检测转阴，证候积分减少70％以上。有效：HC2 HPV DNA检测转阴，证候积分减少30％～70％。无效：HC2 HPV DNA检测仍为阳性，且证候积分减少小于30％。

所有数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理，分别采用χ2检验，秩和检验。

4 治疗效果

两组证候积分情况见表1。

表1 两组证候积分比较 （例）

两组HPV转阴率比较见表2。

表2 两组HPV转阴比较 例（％）

两组疗效比较见表3。

表3 两组疗效比较 例（％）

5 讨 论

目前已经确认高危型HPV是引起子宫颈癌及其癌前病变的必要条件[4]。人乳头瘤病毒（HPV）是一种无包膜的双链闭环小分子DNA病毒。分子生物学研究结果显示，90％以上宫颈癌伴有HPV感染，主要为HPV16、18亚型[5]。持续性高危型HPV感染者患CIN的风险增加100～300倍[6]。因此，在CIN和宫颈癌的预防和治疗中，HPV的转归非常重要。目前西医治疗宫颈HPV感染的方法主要为物理治疗或观察期待机体自然清除病毒和自我修复。干扰素是目前公认的治疗宫颈HPV感染的首选药物，其通过增强局部细胞免疫、体液免疫及各种非特异因子组成的防御系统，诱发体内免疫系统清除HPV，虽效果明显，但使用后可能引起发热、肌肉痛、头痛等不良反应，甚至会引起骨髓抑制等严重反应。

本病属中医“带下病”、“阴疮”等范畴。病因病机为机体正气不足，筋脉疏于腠理；或房事不洁，外感邪毒或湿热蕴积，搏结于阴户；或情志不遂，肝气郁结，肝郁克脾，肝火挟脾湿流注下焦；或脾虚生湿，湿郁化热；或摄生不洁，过食肥甘，湿热内犯，下注二阴，耗伤正气，正虚邪恋。中药熏蒸外洗清热解毒活血、化湿散结、杀虫止痒，中药口服益气健脾、清化利湿。药理研究发现，清热解毒燥湿及活血化瘀散结类药多有抗病毒、抗肿瘤和抗炎作用，益气健脾利湿药多具有提高和调节免疫功能作用。中药治疗病毒感染性疾病，具有价格低廉、有效安全等特点。

[1]Hunq CF，Monie A，Al varez RD，et a1.DNA vaccines forcervical cal cancer：from bench to bedside[J].Exp Mol Med，2007，39（6）：679-689.

[2]Ault KA.Epidemiology and natural history of human papillomavirusinf ection in the femal egenital tract[J]. Infect Disobst et Gynecol，2006，14（1）：40-47.

[3]樊尚荣，彭燕婷.2010年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南[J].中国全科医学，2011，14（14）：1513-1514.

[4]Bosch FX，Lorincz A，Munoz N，et al.The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer[J].J Clin Pathol，2002，55：244-265.

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：264-267.

[6]Bekkers BL，Massuger LF，Bumen J，et al.Epidemiological and clinical aspects of human papillomavirus detection in the preven-tion of cerical cancer[J].Rev Med Virol，2004，14：95-105.

Objective：To observe the clinical effect on cervical HPV infection treated by combining with oral taking and external cleaning of Chinese herbs. Method: 40 cases were treated by combining with oral taking and external cleaning of Chinese herbs as the study group while 40 cases were treated by recombinant human interferon-a2b vaginal effervescent capsules as the control group. Both groups were treated for 3 months. Result: The total effective rate of the study group was 95.0％ while that of the control group was 47.5％. There was very significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion: It has good therapeutic effect on cervical HPV infection that combining with oral taking and external cleaning of Chinese herbs.

cervical HPV infection; Chinese herbs; oral taking; external cleaning

R273.174

B

1004-2814(2013)10-796-02

2013-05-10