虎潜丸加减配合促愈液外敷治疗膝关节骨性关节炎160例临床观察

侯立军

(河北省邢台市中医院外科，河北 邢台 054001)

膝关节骨性关节炎，又称膝关节退行性关节炎，是中老年常见病、多发病，病情缓慢，可长期发作，是老年人膝关节疼痛和致残的主要原因，女性患者多于男性，属中医学痹证、骨痹等范畴。2008-01—2011-12，我科采用虎潜丸加减配合促愈液外敷治疗膝关节骨性关节炎160例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组160例均为本院外科门诊患者，男62例，女98例；年龄48～75岁，平均57.6岁；病程5个月～12年，平均2年；单侧132例，双侧28例。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 胫膝痠软，关节疼痛，屈伸不利，肿胀压痛，或伴有眩晕耳鸣，口舌干燥，舌质淡红，舌苔薄白或少津，或舌红少苔，脉弦细或细数。中医辨证属肝肾亏损型[1]。

1.2.2 排除标准 ①X线片或CT检查患有关节结核、肿瘤等其他骨科疾病者；②患有严重内科疾病者；③体质极度虚弱者；④辨证属阳虚、气虚者；⑤1个月内系统治疗过本病患者；⑥各种原因中断治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 内服药 予虎潜丸加减。药物组成：龟版100 g，黄柏50 g，知母50 g，熟地黄200 g，白芍药200 g，虎骨(狗骨代)200 g，陈皮100 g，续断200 g，威灵仙200 g。以上10味药粉碎成细粉，干燥、消毒，过100目筛，混匀，每100 g粉末加炼蜜35～50 g，加适量水泛丸，干燥，制成水蜜丸，每次5 g，每日2次，饭后服。

1.3.2 外敷药 予促愈液。药物组成：透骨草30 g，伸筋草30 g，红花10 g，鸡血藤50 g，苏木50 g，土鳖虫10 g。加适量水，用煎药机煎好后分装2袋，每袋200 mL，用时加热，用毛巾蘸药液，上加热水袋热敷患处，每日2次，每次30 min。

1.3.3 疗程 30 d为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复，实验室检查正常；好转：关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转；未愈：关节疼痛及肿胀无变化[1]。

2 结 果

本组160例，治愈46例，好转108例，未愈6例。总有效率为96.25%

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节疼痛、关节软骨退行性改变及骨质增生为特征的慢性进展性疾病，临床表现主要有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍四大症状，或伴有膝关节积液等，属中医学痹证、骨痹等范畴。其病位在骨，并影响及筋。肾之骨，肝主筋，故该病与肝、肾关系最为密切。人进入中老年，身体各脏腑功能减退，肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络瘀阻，而致膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利。其特点为肝肾不足为本，筋脉瘀滞为标。治宜补肝肾，强筋骨，疏筋止痛。在临床中我们发现，膝关节骨性关节炎患者中，肝肾不足、阴虚火旺、口舌干燥或舌红少苔者偏多，阳虚、舌体肥胖、舌苔白腻者偏少，所以我们选择中医辨证属肝肾不足、阴虚内热患者作为治疗观察对象，运用虎潜丸加减治疗取得了较好的效果。虎潜丸出自《丹溪心法》，其功能为滋阴补肾，强筋壮骨。方中龟版、知母、黄柏、熟地、虎骨(狗骨代)滋阴补肾，强壮筋骨；白芍药缓急止痛；去锁阳、干姜之温燥加威灵仙，通络止痛；续断强筋骨，通络止痛。诸药合用，起到了滋阴补肾、强筋健骨、通络止痛的疗效。热敷药促愈液中透骨草、伸筋草祛风除湿、舒筋活络；红花活血祛瘀；鸡血藤舒筋活络；苏木祛瘀通经；土鳖虫逐瘀续筋。6味药合用起到了舒筋通络之功效。药物热敷可直接作用于患处，其特点是使用方便、见效快，起到了立竿见影的效果。另外，热敷的物理热效应可增加局部血流速度和血管通透性，使病灶周围血管扩张，血流加速，利于炎症吸收和消退，促使止痛物质和有害病理产物的排出，而起止痛作用[2]。

本研究表明，虎潜丸加减配合促愈液外敷治疗中医辨证属肝肾阴虚、筋脉失养型膝关节骨性关节炎患者取得了较好的疗效。说明该方法针对该病肝肾不足为本，筋脉瘀滞为标的特点，运用标本兼治、内外同用的方法治疗，起到了相互协同作用，止痛效果好，且无毒副作用，是治疗该病较为有效的方法。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：30-31.

[2] 何予工，李淑英，常学敏，等.超短波并调制中频电治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28(6)：427-428.