慢性前列腺炎的中医辨证分型护理※

陈 曦 李建新 魏 霞

(河北省唐山市中医医院泌尿男科，河北 唐山 063000)

慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病，好发于20～50岁，其发生率为2% ～10%［1］。临床上以发病缓慢、病程迁延、经久难愈为特点。慢性前列腺炎的发病机制还不十分清楚，尽管目前本病的治疗方法很多，但疗效却难以令人满意［2］。2011-07—2012-07，我们对100例慢性前列腺炎患者进行中医辨证分型护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 西医诊断标准符合美国国立卫生研究院(NIH)制订的慢性前列腺炎诊断标准［3］，中医诊断标准参照中国中西医结合学会男科专业委员会制订的“慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南”(试行版)［4］，辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［5］。

1.2 一般资料 本组100例均为我院泌尿男科门诊患者，均有不同程度的排尿无力、尿频、尿急、尿后余沥等尿路症状，小腹、会阴部位疼痛不适，以阴囊潮湿、尿道滴白等症状为主。个别患者伴有阳萎、早泄、失眠、忧郁、烦躁、焦虑等症状。年龄最大62岁，最小17岁，平均(32.5±1.2)岁;病程最长18年，最短1个月，平均(1.5±0.3)年;辨证分型:气滞血瘀型52例，湿热下注型35例，肾虚型13例。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理 病室要安静舒适，干净整洁，私密性好。采用一对一护理方式，建立个人档案，了解患者自身生活习惯特点，帮助患者发现发病及复发诱因，做好护理记录。有针对性地指导患者调整不良生活习惯，如熬夜、大量饮酒、过食辛辣、着凉久坐等，性生活规律，不纵欲，也无需禁欲，有利于疾病康复。可适当进行锻炼，但不要过度劳累。注意会阴部卫生，预防感染。注意保暖，预防受凉感冒，以免加重病情。多与患者沟通，对患者热情接待，取得信任，建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信心，减轻心理负担。对患者进行一些慢性前列腺炎基本知识的宣教，使其对疾病有正确的认识。

1.3.1.1 慢性前列腺炎不会危及人的生命。让患者深入了解疾病本质，消除患者疑惑，减少患者对疾病的恐惧。部分患者认为，前列腺炎会导致性功能障碍，影响夫妻感情，生育能力下降，形成前列腺癌等。我们对患者进行健康指导时，明确指出前列腺炎与前列腺癌的发病没有必然的联系，前列腺炎症一般不累及睾丸，不影响男性激素的分泌，也不会诱发前列腺增生［6］。慢性前列腺炎对性功能的影响更多是通过心理因素造成的，过度的思想负担产生的负面影响远超过疾病本身的不良影响。

1.3.1.2 慢性前列腺炎并非绝症，是可以治愈的。部分患者由于疾病的反复迁延，担心慢性前列腺炎不能治愈，加上某些广告的宣传误导，对疾病的治疗丧失了信心。临床护理过程中，告知患者慢性前列腺炎虽然病因、发病机制不清，但发作及复发诱因比较明显，只要选择正确的医疗途经，用药合理，积极配合治疗，调整生活习惯，去除发作及复发诱因，完全可以彻底治愈。

1.3.2 分型护理 根据慢性前列腺炎的中医分型对患者进行个性化护理，更加细化地进行健康指导，便于患者对自身疾病的理解和记忆，增强患者对治疗和护理的依从性，以缩短病程，减少复发，加快患者康复。

1.3.2.1 气滞血瘀型 患者应多喝水，饮食以清淡、素食、易消化为主，忌生冷辛辣食物，可酌情少量饮酒。不要长时间憋尿，不要久卧、久坐，不要长时间骑车，应适当增加活动，防止气血运行不畅，加重病情。已生育患者可用温水或中药汤液坐浴，可练习太极拳，配合前列腺理疗，以活血化瘀，促进气血运行。性生活规律，不看色情影片，防止前列腺因刺激反复充血导致瘀血加重。

1.3.2.2 湿热下注型 患者忌烟酒，忌辛辣、煎炸、肥甘等助生湿热之品。饮食宜清淡，多食苦瓜、赤小豆、鲤鱼、冬瓜、西瓜、雪梨等清热燥湿利尿之品。多饮水，多排尿，多运动，有利于湿热之邪从小便而去。作息规律，不熬夜，保证休息与充足睡眠。注意会阴部卫生，有泌尿系炎症及感染者，应及时治疗。适当进行体育锻炼，舒畅情志，以利于病情恢复。避免不洁性生活。

1.3.2.3 肾虚型 患者饮食要富于营养，易消化。肾阳虚者可多食牛羊肉、动物内脏、鸡肉、虾等补阳;阴虚者可多食山药、枸杞子、鳖甲、黑木耳等补阴。忌过度饮酒，忌生冷辛辣刺激食物。不熬夜，保持充足的睡眠、休息，适度运动，不要过度劳累，注意保暖，预防外邪侵袭。保持外阴清洁，节制房事，避免纵欲和手淫。

1.3.3 心理护理 现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。因此，对患者(尤其是慢性病患者)进行全方位的诊治与护理非常重要，心理护理显得尤为关键。尽管慢性前列腺炎是良性病变，但病因复杂，病程较长，易反复发作，短期治疗效果欠佳，许多患者在治疗过程中会出现程度不同的心理障碍［7-8］，如焦虑、紧张、抑郁、恐惧、缺乏自信等。由于对疾病的认识不深入，病情顽固，加上社会上一些广告的夸大宣传，造成患者极大的精神压力。再加上现代社会的学习、生活、工作压力大，生活节奏紊乱，极易导致人的精神情志失调。研究表明［9］，慢性前列腺炎患者多伴有程度不同的精神心理症状，心理压力因素与多种致病因素交叉影响，是慢性前列腺炎久治不愈的重要原因。因此，心理护理在慢性前列腺炎患者康复过程中起着重要作用。护理工作者应帮助患者正确认识疾病，应用心理学的原理，通过疏导、支持、理解、启发、教育等方法，改变其不良的生活方式，缓解患者的心理压力，稳定情绪，祛除消极心态，树立战胜疾病的信心，消除因心理因素产生的不利影响。

3 讨论

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，临床疗效差，复发率较高。在临床辨证治疗的同时给予分型护理，帮助患者去除疾病的诱因，建立适合的饮食结构，调整生活习惯、锻炼方式。正确的分型护理增进了与患者的情感交流，提高了患者对医护的信任度，明显增加患者的依从性，提高临床疗效。

［1］ Nickel JC，Teichman JM，Gregoire M，et al.Prevalence，diagnosis，characterization，and treatment of prostatitis，interstitial cystitis，and epididymitis in outpatient urological practice:the Canadian PIE Study［J］.Urology，2005，66(5):935-940.

［2］ 郭应禄，李宏军.前列腺炎的预防［J］.中华男科学杂志，2002，8(3):157-161.

［3］ Litwin MS，McNaughton-Collins M，Fowler FJ Jr，et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network［J］.J Urol，1999，162(2):369-375.

［4］ 中国中西医结合学会男科专业委员会.慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)［J］.中国中西医结合杂志，2007，27(11):1052-1056.

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:168-172.

［6］ 赵志明，孙雪丽，邹俊.浅议慢性前列腺炎的心理护理［J］.中国实用医药，2009，4(13):189-190.

［7］ 雷芬芳，邓翠珍，尹冠群，等.慢性前列腺炎病人个性相关性及心理健康状况研究［J］.护理研究，2010，24(2C):483-485.

［8］ 句敏，赵智，郑瑾.慢性前列腺炎病人心理特征分析［J］.护理研究，2009，23(2B):417-418.

［9］ 张亚大，卢子杰，张平，等.慢性前列腺炎患者症状自评量表测试与分析［J］.中国行为医学科学，2001，10(5):466.