急性闭角型青光眼患者的护理

王文娟

急性闭角型青光眼以眼压病理性增高常见，与房水通路受阻有关，多见于中老年人。临床表现为剧烈眼痛、偏头痛、视力模糊、虹视，常伴有恶心、呕吐等，严重时出现视力急剧下降，仅留眼前数指或光感，是致盲的主要疾病之一。2009￣01—2011￣11笔者所在科共收治原发性急性闭角型青光眼患者84例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组84例。男 36例，女48例；年龄53~82岁，平均66.5岁。病程2~5 h。入院时患者视力为手动或<0.4，眼压26~60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者 58 例，>60 mmHg 者 26例。平均住院9 d，84例患者均治愈出院。

2 护理

2.1 一般护理 迅速降低眼压：应用缩瞳剂，常用1%硝酸毛果芸香碱滴眼液滴眼1次/h，2%噻吗心安滴眼液滴眼2次/d，遵医嘱用20%甘露醇注射液250 ml静脉滴注，迅速降低眼压，饭后口服乙酰唑胺2次/d，并遵医嘱及时手术前准备，以防再次复发。

2.2 术前护理 ①心理护理：由于该病起病急，加之眼胀痛加剧，患者往往表现比较急躁焦虑；护士应帮助患者克服恐惧心理，保持情绪稳定，并介绍疾病相关知识及疾病术后恢复情况，使患者主动积极配合；②做好术前常规检查及术前准备：术前3 d开始滴妥布霉素滴眼液，4次/d，术前1 d剪眼睫毛；术晨用生理盐水100 ml加庆大霉素8万U冲洗结膜囊，用新洁尔灭棉球消毒眼睑皮肤，再用无菌纱布包盖眼部。2.3 术后护理 ①一般护理：一般术后取平卧位，避免压迫眼球，保证充足睡眠；②术后给予清淡、有营养、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒；控制饮水量，保持大便通畅，勿按揉、挤压转动术眼及头部剧烈运动；③并发症的观察和护理：注意观察术眼前房有无出血，如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，限制患者活动，并与医师联系；术眼疼痛一般2~4 h最多见，如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，护士应床前了解疼痛原因，根据情况给予合理解释，必要时通知医师及时处理。

2.4 出院指导 嘱咐患者一定要按医嘱用药，教会患者正确滴眼药的方法、注意事项以及药物的保管方法。切口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平时注意少量多次饮水，不要一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。定期到门诊复查连续1~2个月。瞩患者如有不适随时复诊。