视网膜静脉阻塞的护理体会

孙燕华 方秀云

（福建医学院附属漳州市医院，福建 漳州363000）

视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管病，仅次于糖尿病视网膜病变的第二致盲性视网膜血管病[1]，以中老年多见。药物是治疗的主要方法，有效地护理对治疗起着重要的作用。现对我科2009年1月～2012年5月收治的71例视网膜静脉阻塞患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共71例，男45例，女26例，年龄＞40岁55例（77%），40岁以下16例（23%），年龄35～86岁。71例患者均为临床结合荧光造影确诊为视网膜静脉阻塞患者。

1、2 治疗方法 （1）生理盐水250ml加前列地尔10μg，静脉滴注1次／d，一疗程10d；（2）复方樟柳碱注射液患眼颞侧皮下注射2ml，1次／d，连续14d；（3）口服复方血栓通胶囊，3粒／次，3次／d，一疗程30d。每次疗程结束后，都进行眼底视力检查，以了解病情变化。

1.3 疗效判定标准[2]显效（包括治愈）：自觉症状明显改善，视力提高3行以上，眼底病变好转；有效：自觉症状改善，视力稳定或提高2行以上，眼底病变好转或稳定；无效：自觉症状无改善或恶化，视力下降，眼底病变恶化。

1.4 结果 显效22例，有效43例，无效6例。治疗中未发现药物不良反应，未发现眼底及虹膜新生血管形成及继发性青光眼。

2 护理

2.1 心理护理 对患者进行有效的心理疏导、浅显易懂解释疾病原理、治疗目的，告知患者视力提高有一个渐进过程，使患者建立战胜疾病的信心，主动配合治疗。

2.2 健康教育 （1）饮食上告知宜清淡饮食，避免食用含维生素K的食物及含高胆固醇饮食，多吃水果和富含纤维素蔬菜，多饮水，忌辛辣食品。对有动脉硬化、高血压病史的患者宜低盐饮食，食盐量控制在3～5g／d；（2）嘱患者禁烟和远离吸烟危害环境，防止烟中尼古丁刺激血管，引起痉挛[3]；（3）针对患者文化层次、年龄大小，解释荧光造影重要性、配合要点、注意事项，告知检查前要充分散瞳，询问有无过敏史，告知患者荧光素可引起短暂皮肤发黄，尿液呈黄绿色，是药物代谢正常现象，不必恐慌，24h后逐渐变淡后消失。

2.3 用药观察 （1）本组71例使用前列地尔注射液稀释液静脉滴注，有11例出现静脉炎。治疗时，遵医嘱用前列地尔10μg加入生理盐水100ml静滴，50～60滴／min，观察中发现药液浓度渡较高，对局部血管刺激大，易造成静脉炎现象，报告医生后，改为前列地尔10μg加入生理盐水250ml，静脉滴注，滴速减为40～50滴／min。另外，对有心脏病、高血压的患者，滴速应控制在40滴／min以下；（2）予复方樟柳碱注射液2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射，取平卧位，患者进食后、注射后，嘱其休息5～10min，如出现口干、视物模糊、面红等症状，告诉病人不必过于紧张，平卧休息20～30min会消失，属正常药物反应。

2.4 病情观察 （1）注意观察角膜透明度及视功能变化，判断有无并发症发生；（2）密切注意局部反应，如：眼睑水肿、眼压升高、继发性青光眼及全身情况，有异常及时报告医师。

2.5 出院指导 （1）告知用药的重要性，交代患者定期复查，强调出院后若出现眼痛、眼胀、视力下降等异常情况及时就诊；（2）嘱患者控制好全身疾病，尤其要有效控制血压、血糖，并注意预防感冒。

3 小结

视网膜静脉阻塞的特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿、渗出，大部分病例发生在中年以上，常为单眼发病，病因较为复杂，多因素致病，与高血压动脉硬化、血液高粘度和血液动力学异常等有密切关系。护理的重点是：严格执行医嘱，做好患者心理护理，加强健康教育，确保患者主动配合治疗。

[1]廖华萍，王玲.视网膜静脉阻塞的治疗进展[J].国际眼科杂志，2005，5（3）：537－542.

[2]廖训川.复方血栓通胶囊治疗视网膜中央静脉阻塞[J].广东医学，2003，24（8）：889.

[3]刘岩，佟冬梅.股骨骨折下肢静脉血栓形成预防和护理[J].沈阳医学院学报，2004，6（3）：168－169.